张振寰

甲状腺结节0.7×0.5cm小结节，甲状腺结节不能根据结节的大小判断性质，有的结节很大，但是为良性结节，有的结节0.5cm，可能是恶性结节。恶性表现为边缘不整齐、不光滑、形态不规整、砂砾样钙化。 如果结节很小，但是形态不规则、边缘不清楚，有砂砾样钙化，纵径与横径比＞1，可能是恶性结节。

胰腺癌有四种检查方法，分别为超声检查、CT检查、核磁共振检查以及血液化验检查。胰腺癌在肿瘤中是恶性度最高的癌症，预后较差，治疗效果不理想。如果早期发现，可以适当延长病人生命。胰腺癌的检查各有优缺点，超声检查是无创检查，对人体没有损害，且方便。CT检查是有一定射线，射线对人体有一定影响，也是比较好的一种检查方法，缺点是有一定辐射。核磁检查对人体没有损害，也是较好的检查方法，缺点是费用较高。

甲状腺结节4B恶性的可能性比较大，良性可能性比较小。甲状腺结节4A是一个指标可能显示恶性，甲状腺结节4B是有两个指标达到恶性，所以甲状腺结节4B的恶性程度比较大。如果是恶性的甲状腺结节，即甲状腺癌，主张手术治疗。如果甲状腺结节4B病人对手术有顾虑，不愿意手术，可以考虑严密观察，检查时间间隔要缩短，每隔三个月检查一次。如果甲状腺结节4B变成甲状腺结节4C，应该及时进行手术治疗。

甲状腺结节可以引起并发症，具体如下：1、良性结节：如果甲状腺结节是良性，一般小结节不会造成严重后果，但是如果良性结节很大，比如超过5cm，则可以造成器官移位，影响患者呼吸；2、功能性结节：部分结节可以造成功能性改变，称为功能性结节，高功能结节可以引起甲亢；3、恶性结节：如果是恶性结节，没有及时处理，结节侵犯到喉返神经时，可以造成喉返神经麻痹，进而造成患者说话嘶哑，说话受到影响。

甲状腺结节3级癌变几率不是很大，多数是良性，少数可能转为恶性，恶性比例在10%-30%。尽管甲状腺结节3级癌变几率不大，但毕竟在良性结节与恶性结节之间，因此需要提高警惕，定期进行检查。主张每隔半年做一次超声检查，如果半年以后，超声检查和上次检查没有变化，大小、形态均没有变化，且没有沙粒样钙化，可以继续观察，再过半年做超声检查。如果再过半年以后，超声检查还是没有变化，以后可以延长到1年检查一次。所以，对于甲状腺结节3级无需过分紧张，毕竟癌变几率比较小。

甲状腺结节穿刺本身不疼，在穿刺前需要注射麻药，注射麻药的时候可能有些许疼，一般能够忍受。甲状腺结节穿刺是为了明确诊断，有时候甲状腺结节难以判断性质，特别是在怀疑恶性，证据不充分，大夫们会建议做甲状腺穿刺，对诊断比较有帮助，一般没有后遗，比较安全，疼痛可以忍受。甲状腺穿刺本身没有疼痛，因为穿刺前会注射麻药。

0.3cm的胃息肉不需要手术，胃息肉分为腺瘤性息肉、炎性息肉，腺瘤性息肉有恶变的可能性，所以要高度警惕。娇小的腺瘤性息肉可以定期观察、检查，如果超过1.5cm，要考虑手术切除。如果2-3cm，也应考虑手术，一般胃镜下可以把息肉去除。如果胃镜检查息肉较小，属于炎性息肉，不用担心，可以口服药治疗。如果有胃幽门螺杆菌感染，可以口服药物杀灭幽门螺杆菌，炎性息肉可以逐渐变小，甚至消失。

纤维瘤是由于组织中纤维细胞异常增生形成，纤维瘤分为良性纤维瘤、恶性纤维瘤，良性纤维瘤有神经纤维瘤、硬纤维瘤，硬纤维瘤切除后有复发的可能。不同部位纤维瘤的成分不同，有的纤维瘤称为血管纤维瘤。有些表皮纤维瘤较小，2cm以下，一般为良性肿瘤，手术治疗后效果比较好，通常不会复发。

甲状腺癌早期能够治好，甲状腺癌早期没有任何症状，病人没有不舒服的感觉，不疼、不痒，不影响进食、工作、生活，病人感觉正常，多是在体检时发现甲状腺癌或者自己在颈部摸到肿物后发现，医生诊断为甲状腺癌。常见的甲状腺癌是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌预后较好，及时手术切除，可以达到治愈目的，不会影响生命。所以对于甲状腺癌，不要过度紧张，甲状腺癌治疗效果较好。

解剖上胰腺可以分为胰头部、胰颈部、胰体部和胰尾部，胰腺癌好发的部位是胰腺胰头部，胰头部好发不意味其他部位不会发生胰腺癌，如胰颈部、胰体部和胰尾部也可能发生癌变，所以其他部位如果出现异常表现，也要密切观察。胰腺癌可以通过影像学检查诊断，临床影像学检查包括超声检查、CT检查和核磁共振检查。如果有胰腺癌，超声上可以看到胰腺某个部位有异常密度偏高结节影，结合血液化验检查，如果糖类抗原19-9(CA19-9)偏高，基本诊断为胰腺癌。