张成业

骶骨骨折和其他骨折一样，一般骨折以后正常情况下的修复时间是8-12周。伤筋动骨100天，一般3个月就会正常。骶骨骨折得看具体骨折的部位，如果是骶骨体的骨折，错位比较明显，就采取复位或切开复位的办法，需要内固定，因为影响到骨盆的稳定性，将来引起的后遗症比较多，所以进行骶骨骨折手术治疗。如果是骶尾部的骨折，因为骶尾部没有多大的承重能力，对功能影响不大，一般采取保守的办法，不需要特殊复位，所以治疗起来就比较简单。开始比较疼痛，症状比较重，采取卧床休息的办法，一般2-3周创伤修复以后就可以下地活动，只要是不引起疼痛的动作都可以做，引起的疼痛的动作要暂时控制，如果不疼就可以正常的活动、工作。

脚脖子崴了是个常见的问题，一般不小心走路脚崴了没有到医院之前，应该积极的制动，抬高患肢，特别是不要用热敷，热敷可以加重肿胀。如果发现肿胀比较厉害，一活动就疼。在到医院之前，先可以利用身边的小夹板固定、制动以后，积极的到医院进行明确病因，根据受伤的情况，是骨头还是韧带的问题，采取正规的治疗。延误治疗常常容易造成踝关节部位以后经常容易受伤，造成慢性损伤以后，时间长了容易引起踝关节慢性的骨关节炎，治疗起来是很麻烦的，如果耽误了正规治疗以后，容易引起这些不好的结果。

采用封闭治疗是退变性的疾病常用的治疗方法，主要是通过注射把麻药和激素的药注射到疼痛的部位，有痛点以后把药物注射到疼痛部位进行局部治疗，临床效果很好，有些可以起到立竿见影的效果。因为是局部治疗，对机体没有多大的危害，但是要掌握适应症。采取封闭治疗有禁忌症和适应症，选择适应症好了以后可以起到好的效果。如果病不适合封闭治疗，比如化脓性的、感染性的疾病，打封闭治疗之后会加重，不能采取封闭，容易起到相反的效果。封闭的过程必须达到无菌的严格要求，这样才能避免继发性感染，引起副损伤的危害。

骨头炎症临床上一般分为两种，化脓性的和无菌性炎症。化脓性炎症是由于细菌感染引起骨头的化脓，可以分成急性的化脓性骨髓炎或者是慢性的化脓性骨髓炎。治疗一般是消炎，使用抗生素消炎，如果化脓可以做手术进行切开引流，清除病灶，通过换药来治疗。骨性关节炎之类的不是因化脓引起的，是因为长期劳损引起的骨质的增生的反应，一般采取保守治疗。如果骨头无菌性炎症退行性变特别严重，需要做关节清理术或人工关节置换术。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。

足跟疼是一种常见病，长了骨刺需要不需要手术，明确的说，这个手术是很少需要的，因为骨刺是人体的慢性损伤刺激造成的正常反应，不引起疼痛的骨刺一般不需要手术治疗。如果诊断明确了骨刺确实是引起疼痛的原因，就可以通过手术治疗的方法去除骨刺。因为引起跟骨疼痛的原因有很多，单纯是骨刺引起的疼痛是比较少见的，所以主要是针对病因治疗来改善症状，单纯的骨刺没有必要用手术治疗。

足跟骨刺采取手术治疗的比较少，因为大部分都不需要手术，如果确定需要手术治疗，一般就采取手术的办法进行切开，暴露骨刺，把骨刺清理掉，清理完以后再重修复周围需要修补的韧带、肌腱。跟骨骨刺引起的疼痛比较少见，不像身体其他部位的骨刺。因为是人体的正常反应，所以全身各处都可以长骨刺，长在关节周围、脊柱的颈椎上，引起的症状比较明显，大部分采取手术的方法清理。长在跟骨上的骨刺引起疼痛症状的比较少见，大部分跟骨疼都不是骨刺引起的，都是因为其他的原因，就是跟骨脂肪垫或者是跟腱的问题引起的，所以针对病因治疗，采取手术切除骨刺的办法是比较少的，但是明确以后也可以采取手术切除的办法来治疗。

胫骨截骨术主要是用来改善膝关节的力线，把骨头打断纠正力线以后，采取钢板固定的方法进行保膝治疗。多久以后才能够下地活动一般看手术固定的可靠程度，如果钢板固定的比较可靠，病人也比较灵活，一般伤后第2-3天就可以下地部分负重，但是不能早期负重，早期负重受一定的影响。早期可以拄拐进行部分负重，通过慢慢的活动，截骨处正常愈合以后就可以正常负重。在愈合之前，一般是拄拐活动，预防骨头没有愈合之后，或者是钢板断裂出现并发症。

髋关节置换作为髋关节炎症的终极治疗，由于严格的适应症，主要适合年龄比较大的，比如骨性关节炎、关节退变明显、关节间隙消失、关节疼痛严重，严重影响功能的病人，一般采取髋关节置换来治疗。包含以下几类： 1、股骨颈骨折、年龄比较大的病人，骨头坏死的可能性也比较大，所以一般可以采取终极治疗进行关节置换； 2、股骨头坏死，保髋治疗已经不太适合了，就是股骨头坏死面积比较大，已经塌陷，关节炎症比较重，一般可以采取终极的髋关节置换治疗； 3、髋关节周围的肿瘤，因为肿瘤破坏了关节周围的髋臼、股骨头、股骨颈，造成了严重的破坏，为了提高病人的生活质量，也可以采取髋关节置换； 4、因为强直性脊柱炎或者是类风湿、风湿性关节炎，引起的关节的比较严重的破坏，比较少见，也可以采取人工关节来进行终极治疗。

骨密度检测主要是通过超声或者X线的方法检查骨的矿物质含量，测定以后能够了解骨的强度，就是骨质疏松的程度，对全身营养状况做评价。测定骨密度可以了解骨质疏松的程度，全身缺钙的情况，预测骨折的发生可能性，指导临床用药，就是用补钙，双膦酸盐抗骨质疏松的药物的治疗。平时测量骨质疏松有两种办法，超声的准确性比较差，双能X线准确性比较好。超声的办法主要用于临床普查，双能X线测量骨质疏松，明确骨质疏松的程度，指导临床治疗。