张慧玉

婴儿支气管炎是一种急性下呼吸道感染性疾病。婴儿支气管炎的主要表现是咳嗽、喘息，它的病原可以是病毒也可以是细菌，其中支原体是比较常见的病原，可引起发热。听诊时可闻及痰鸣音、喘鸣音、粗湿啰音，影像学可以表现出双肺纹理的增粗、模糊。治疗上除对症治疗外，有发热、咳嗽的症状时，可以进行退热、止咳、化痰的治疗。针对病原，可以口服抗生素，如果是细菌感染，可以口服抗病毒的药物进行治疗；如果伴有喘息的症状，可以加用雾化进行治疗，一般大部分患者通过口服用药都能缓解。个别情况严重的，可以发展成肺炎，肺炎口服药物治疗效果不好，并且有些小儿口服药比较困难。因为小儿的药有好多口感都不太好，尤其是一些中成药。小儿口服药物困难，吃完以后吐出来，这种情况，需要通过静脉的方式应用药物。

小儿支原体感染可以引起支气管炎，也可以引起肺炎。支原体即肺炎支原体，它是一种介于病毒和细菌之间大小的病原菌。这种病原菌在以往来说，感染的人群以学龄前儿童和学龄儿童为主，即引起年长孩子的一些症状，主要引起支原体肺炎。支原体肺炎在儿科中是比较普遍的一种疾病，最近几年支原体除了引起年长儿肺炎以外，也可以引起婴幼儿肺炎。支原体肺炎的主要症状有发热、咳嗽、喘息，80%以上支原体肺炎都伴有发热，其引起的咳嗽在早期是刺激性咳嗽，伴有咽部不适感，年长儿会说嗓子疼或者痒。通过影像学检查，例如胸片或者肺部CT检查，可以观察到炎症的浸润，甚至出现多个肺叶的大片浸润。治疗支原体肺炎主要应用针对肺炎支原体的大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，这些对于肺炎支原体的治疗效果是比较好的。但是近几年也发现支原体对于红霉素、阿奇霉素也有耐药的菌株出现。支原体肺炎还可以引起一些肺外的并发症，比如引起心肌的损害、肝损害，甚至引起支原体脑炎。所以对于支原体感染一定要引起重视。

婴儿支气管炎的症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，听诊时可以听到双肺有痰鸣音、哮鸣音、喘鸣音，甚至出现粗湿啰音。因为支气管炎可以是病毒感染、细菌感染、支原体感染所引起的，所以在治疗方面除了对症治疗以外，例如止咳化痰、退热、雾化吸入、解痉等，针对病原菌可以使用抗病毒的药物，例如抗生素进行治疗。如果症状较轻，一般通过口服给药，3-5天都能达到治愈。如果口服给药的效果不好或者口服药比较困难，可以进行静脉输液起到抗炎的作用。如果病情加重，可以进行相应的化验检查，比如痰培养，痰培养结果可以指导抗生素的使用，做痰培养时，如果在家里留痰，可能不太现实，不太好留，住院时可以采用吸痰的方式吸取深部的痰液，这样污染的机会可能少一些，能真正反映患儿下气道的病原，从而有针对性的应用抗生素。