张恒

腋窝淋巴结首先要确诊到底是什么原因，治疗要以去除病因为主，是炎症的需要抗病毒、抗感染。如果是结核，需要结核抗痨治疗，如果是肿瘤需要放化疗治疗。要根据伴随症状来进行鉴别。如果伴随有疼痛，局部红肿热痛，首先考虑是急性炎症，这时就可以用抗菌素，大量使用抗菌素就可以治疗。如果伴有潮热、盗汗、消瘦，淋巴结肿大，考虑是结核，应该进一步确诊是不是淋巴结核。如果伴有全身发热和全身淋巴结肿大时，首先要考虑是不是传染性单核细胞增多症或其它恶性肿瘤类，需要进一步鉴别。淋巴结肿大如果伴有皮疹，要考虑是不是有传染病或变态反应性疾病。以上都是西医所说的诊断治疗或消除办法，另外还可以考虑中医的疏风清热，化痰软坚散结或益气养血或清热解毒，均可以使淋巴结逐渐消失。

水样便经常见于急性胃肠炎患者，原因是由于病毒、细菌、产肠毒素等细菌所导致的水样便。中医认为属于泄泻范畴，可以由于感受外邪，如寒湿、湿热、湿毒导致泄泻，或由于饮食不洁即不卫生导致泄泻，还有是由于肝郁伤脾导致胃肠功能紊乱导致水样便等。原因很多，要具体辨证论治。所以平时应该养成良好的生活习惯，作息习惯，如多吃山楂、山药、芡实、莲子，健脾和胃的药物，少在市面上吃不卫生或寒凉刺激的食物，或从冰箱拿出来过于寒凉的食品，或在吃饭，或平时不要肝郁，不要生气，暴怒等。

手脚冰凉主要发生于女性的身上，尤其年轻女性，身体消瘦、血压过低、血糖过低、精神紧张的女同志，会导致手脚容易冰凉。实际上即末梢血液循环的障碍，还有体温调节功能的欠佳，这就是其主要因素。有甲状腺功能低下的患者也可以手脚冰凉，还有植物神经功能紊乱的患者也可以手脚冰凉。中医认为主要是阳虚，血虚和气虚。阳虚时可以用姜汤、阳和汤温阳，包括张仲景伤寒论里边的当归生姜羊肉汤，可以温阳补气补血。如果方便也可以用四逆散治疗手脚冰凉，还可以平时多吃温补的药，如羊肉、生姜、桂圆等，都可以起到温补的作用，这样会减少手脚冰凉的发生。

舌苔是由胃气所生，所以舌白首先说明有表寒，白为寒、主表症、寒症和湿症。舌苔厚主要是指脾胃湿热，一个主里症，一个主食积，即饮食积滞的意思。所以见到了舌苔白和厚时，一般考虑湿热，是痰湿还是食积，根据伴随症状，舌和脉以及其它症状来进行辨证论治。如舌苔白而干，说明津液匮乏，如果白如积粉，白和厚像积粉一样，这时除了湿热还有热毒。如果舌苔白而厚，并且像沙粒一样干燥，这时说明津液匮乏，燥热内生。

手汗症一般指原发性手汗症，即原因未明的功能性异常，导致手部多汗。糖尿病等形成的手部多汗为继发性手汗症；原发性手汗症症状主要为手部多汗，依据出汗程度一般分为轻度、中度、重度。手汗症的诱发因素包括情绪、气温等，患者情绪较激动、气温较高时，出汗较多。原发性手部多汗以睡眠状态下出汗较少为特点，其多发于青少年。

手汗症手术需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的继发性多汗症；患者如有胸部手术病史或原发胸膜疾病，手术难度较高，效果不佳，因此一般不采取手术治疗。手汗症手术术后并发症较少，出现严重并发症几率较低，其术后并发症多为代偿性多汗，即术后手术区域外的身体其他部位出现多汗，一般半年内可缓解；其术后并发症还有一过性多汗，即术后手部出汗较术前更多，多数患者一周内可缓解。

目前原发性手汗症主要通过微创胸交感神经离断术进行治疗，该方法见效迅速，治疗后多数原发性手汗症患者均可达到良好的治疗效果，术后复发率极低。任何手术均存在利与弊，经微创胸交感神经离断术治疗后，少数手汗症患者可出现并发症，如代偿性多汗，即手部出汗得到治愈，身体其他部位，如躯干出现多汗症状，但该并发症发病率较低。

肺大疱症状如下： 1、体积较小的肺大疱：一般无症状，仅通过胸部CT可提示，对工作、生活无影响，无需治疗； 2、体积较大的肺大疱：如压迫肺部的巨大肺大疱破裂后，患者表现为胸闷、气短、体力较差，建议进行手术治疗将肺大疱切除，恢复肺组织的正常功能； 3、基于原发病的肺大疱：继发于肺炎、肺气肿的肺大疱一般无临床症状，仅表现该原发病的症状，如肺炎表现为发热、咳嗽等。

肺大疱手术的费用与病情复杂程度以及手术过程中使用的器械数目有关，病情较复杂、使用器械较多，则费用较高；数量较少的肺大疱微创手术治疗，费用一般较低；单纯肺大疱微创手术中使用器械较少，手术费用较低，河南省胸科医院大概需要花费2-3万元；如肺大疱数目较多，所需器械较多，手术费用相对较高；表现特殊的肺大疱，如巨大肺大疱出现感染后形成肺脓肿，需切除肺叶，则手术费用相对更高。

淋巴结分布于全身各个部位，尤其是在颈部前后、颌下、颏下分布着很多很多的淋巴结。所以在检查淋巴结时，要去考虑是否有活动度，光滑不光滑，大小如何，是不是有压痛，和周围组织有没有粘连。周边光滑不光滑，规则不规则，都要掌握检查颈部淋巴结的方式或方法或方向。淋巴结尤其是颈部，常见的有双侧颌下，颏下，颈深，颈前、颈后，还有锁骨上，锁骨下。腕窝处都存在有成熟的淋巴结，这是正常的淋巴结，只有在发炎时，淋巴结才会肿大、疼痛。