张志

从医生角度而言，男性进行结扎手术的效果较好，常见如下：1、手术便捷：男性的输精管位于阴囊上行，并处于皮下，便于医生进行操作。而女性输卵管处于盆腔内，并且围绕卵巢，位置较深，同时医生操作难度较大；2、后期可生育：随着男性显微外科技术的高速发展，男性在结扎后15年内可以再次生育，然后通过显微手术复通，且成功率为95%以上。但女性做完结扎后，可能还没有较好的手术复通。因此，建议男性接受结扎手术，不要将所有避孕责任由女性承担。

早搏分为房早和室早，一般而言室早要比房早更为严重。但从真正意义上难以一概而论，比如患者目前是偶发性室性期前收缩，即偶发室早，比频发房早情况要轻。如果患者同为偶发性房早和偶发性室早，相对而言室性早搏严重程度比房性早搏要更重。因为室性早搏是相当于心脏异位收缩，对心室充盈和射血有影响，即对心脏的输出量有影响，对全身脏器供血有影响，尤其对心、脑、肺、肝、肾供血有明显影响。 所以大多数情况下，房性早搏多是功能性原因引起，比如喝茶、咖啡饮料，或过度劳累休息不好，使交感神经兴奋所致。但偶发早搏没必要过度干预，一般是良性、生理性原因，去除相应诱发因素之后房早会明显改善。室性早搏可能需要及时捕捉心电图，必要时完善心脏超声，以及进一步明确24小时动态心电图，区别是生理性室性早搏、病理性室性早搏。 因为室性早搏对心脏影响更多，要完善心脏超声排除器质性心脏病。另外，患者通过动态心电图明确室早有没有连发、有没有多元、有没有早搏触发特别早。因为早搏如果触发特别早，落到T波上，叫RonT，即早搏触发在心室相对不应期，容易导致心脏不规律收缩，即室速、室颤，此种情况比较危险。所以室早比房早要更多关注，更需完善检查得到专科医生咨询和评判。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
开胸手术之后接胸骨简单的大概需要30-60分钟左右，正常人做心脏或者其他胸骨手术的时候，需要将胸骨正中间进行纵向切开，做完手术之后需要将胸骨重新合起来，使用一定的工具或者结扎带将胸骨接上。当然这个过程虽然看起来比较血腥，但其实对医生来说是很常规的一个操作，而且只要有经验的医生将胸骨对合好之后，这样的切口术后反而不会那么疼痛，因为骨头对合的很好，在咳嗽用力的时候并不会造成骨头的相互碰撞，或者摩擦导致疼痛，而且在1-2周之内胸骨就可以很好的愈合了。使用的工具有很多种，最常用的是使用不锈钢丝，将两侧的胸骨像绑绳子一样的绑起来，大概需要使用4-5根钢丝，当然钢丝在过安检的时候可能会报警，所以现在有更好的技术，使用专用的医用材料的结扎带将胸骨绑起来。

Ⅰ度房室传导阻滞临床症状不明显，主要靠心电图确诊。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞未得到有效控制发展成Ⅲ度房室传导阻滞才会出现严重并发症。如心力衰竭、阿-斯综合征，即由于心室供血不足，引起心输出量急剧下降，导致大脑短暂性缺血，可出现晕厥，如不及时抢救，会导致昏迷甚至死亡。患儿出现并发症时可到小儿心血管内科或综合医院成人心血管内科就诊。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般漏斗胸手术的总体费用大概分为三个部分：第一、术前部分，术前检查包括三大常规，心电图、肝肾功能、胸部正侧位片，必要的时候直接做胸部CT，用来计算漏斗胸指数，用于判断漏斗胸的轻、中、重度，术前的费用总体上大概是1000-2000块钱。第二、因为漏斗胸手术需要全麻，全身麻醉的费用，不同医院不完全一样，在一般的省级三甲医院，麻醉费用大概是5000-8000块钱。术中的手术费用一般都不太贵，大概1000-2000块钱左右。术中用到的漏斗胸材料，也就是漏斗胸钢板和固定片，进口的钢板和国产的价格不一样，大概材料费是18000-25000元不等。因为不同的病人，小朋友、儿童、青少年和成人的漏斗选择的钢板数目和固定片的数目也是不一样，一般是一根钢板或者一个固定片，有很合适的病人可以不用固定片，利用钢丝固定。第三、术后抗生素的费用，大概是5000块钱。

良好的生理和心理状态，是保证精子质量和活力的最佳方式：1、心理状态：要求有良好心态、充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食。不良的生活习惯会影响生育能力，就是影响精液质量，包括慢性压力。甚至对备孕的压力，包括熬夜、久坐、吸烟、喝酒，都是影响精液质量的重要因素。所以对于备孕的夫妻，保持良好的身心状态，是保证有最好精液质量的最好方法；2、生理状态：距离上一次排精3-7天的精液质量最佳，超过7天精液就变老，如果不到48小时，精子又太幼稚。所以对于备孕夫妻，要保持身心的最佳状态，还要利用最佳的时间。让最佳的精液质量体现在备孕、受孕的过程中。

对于男性用延时喷剂，如果是正规的药物，在医生的指导下，一般都安全，对身体的损害有限。一般延时喷剂属于局麻的药物，虽然现在经过很多的改善，减少了不良反应，但是少数人可能还会出现一些不良反应。延时喷剂最常见的不良反应有龟头麻木、影响病人的勃起功能，甚至对性生活的体验较差。其次，延时喷剂可能造成皮肤过敏、激惹、疼痛、灼热的感觉。如果延时喷剂使用不当，没有清洗干净，有时也会造成女性的阴道感觉麻木，或者女性阴道皮肤过敏，造成烧灼、刺痛的感觉。所以选择男性延时喷剂的时候，首先要在医生的指导下，正确使用。而且一定要选择较正规的药物，现在网上很多产品都是打着保健或者非药物的名义，作为延时喷剂进行售卖。如果是不正规的药物，对身体的损害可能无法预估。

牙齿正常咬合时上前牙总是盖住下前牙，如果出现相反情况即下前牙兜住上前牙，这就是人们所说的地包天，医学上称为下颌前突畸形。可分为牙源性和骨性前突，临床典型症状为下颌、颏、下唇明显向前突出，下唇位于上唇前方，正面观面下1/3常较宽大，下颌角较正常圆钝呈对称或偏斜畸形，前牙反(牙合)或半开(牙合)、上前牙唇倾、下前牙过度舌倾、闭口不便，重者可闭口不全。诊断依据，有下唇颏前突、前牙反(牙合)、闭口不便、面部比例失调等表现，X线头影测量显示下颌骨前后向或垂直向发育过度，下颌骨相对颅底位置关系SNB角大于正常值，面下1/3高度较长，可有颏部发育过度或发育不足。治疗方法基本上可以概括为三大类：1、预防性矫治，是指在儿童生长发育过程中采取一些预防性措施，去除各种可能造成错(牙合)畸形的因素防止错(牙合)畸形发生，如母亲在妊娠期注意营养，防止生病，谨慎用药物，避免过量放射线照射等，以免胚胎发育不良，孩子出生后最好用母乳喂养，使颌面部自然协调发育，人工喂养时应注意喂奶姿势、奶瓶位置、人工奶头穿孔大小等；2、阻断性矫治，是指在错(牙合)畸形发生早期采取一些措施进行早期治疗，阻断错(牙合)畸形向严重方向发展，并引导面部向正常方向发育的方法；3、一般性正畸治疗是指根据错(牙合)畸形不同类型，选用各种矫治器进行治疗，一般性矫治是正畸治疗中最常用的方法，它必须使用矫治器来进行治疗，比如固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治器等。

性生活通常不设上限，设下限，具体如下：1、不设上限：比如20多岁的男性，规律性生活，1周2次，属于正常。如果有些男性的身体状态很好，比如可以每天1次，甚至每天2次，第2天不感觉疲劳，这应该也属于正常。但是要注意，性生活要求在自然状态下，如果有药物，或者其他辅助措施，1天发生多次，都不属于正常；2、设下限：比如男性结婚后，已经有规律的性生活，如果每个月少于4次，此时性生活频率减少，如果每个月少于1次，性生活就出现严重下降。这时候首先要寻找夫妻之间感情是否出现问题，是否是工作生活压力太大所致。但是在工作生活压力大时，更鼓励适度性生活，这是舒缓式释放压力的方式。如果这些原因都有，要到医院里面找医生寻找病因，评估病情，然后制定治疗方案。

早泄的手术治疗方法如下： 1、包皮环切术：适用于包皮过长或包茎所致的早泄患者，使龟头充分外露，长期摩擦后降低其敏感度，以缓解早泄症状； 2、阴茎背神经离断术：通过手术切断部分感觉神经，降低阴茎头的敏感度，以缓解症状； 3、阴茎假体植入术：适用于合并阳痿的早泄患者，是将阴茎假体植入阴茎海绵体腔内，通过气囊或局部充气控制假体，使夫妻双方获得满意的性生活，缓解家庭的压力。