张彦玲

孕妇的血压范围和没有怀孕的人的血压范围一样，都是来源于大范围的流行病学调查，高压90-140mmHg，低压60-90mmHg。＜90/60mmHg就是低血压，＞140/90mmHg就是高血压。如果孕妇怀孕前血压就偏低，没有怀孕之前的血压是90-50mmHg，甚至高压是80mmHg,但也没有自觉症状，如果此后怀孕也没有明显的孕吐，没有症状，也是正常的现象。 所有孕妇产检都要测血压，有部分孕妇本身是慢性高血压，到中晚期以后发生妊娠期高血压，血压高于140/90mmHg，一旦血压高以后就会导致血管痉挛，对孩子也就产生影响，孕妇容易发生心脑血管的意外。所以孕妇的血压并没有特殊性，血压还是在90-140mmHg，60-90mmHg的范围。

孕吐对于怀孕的女性是比较常见的现象，吃饭就吐则为孕吐。长期吐导致B族维生素不足，如果情况不严重，建议吃B族维生素，B族维生素可帮助消化。B族维生素是水溶性的维生素，本身可以缓解植物神经功能紊乱，缓解孕吐，尤其是维生素B6、维生素B1。同时建议少吃多餐，不一定非要每天3餐。如果到了妊娠的剧烈的呕吐，体重也减少，甚至尿酮阳性，血糖也特别低，这样就会发生严重的并发症，这个时候就需要到医院进一步的检查，甚至需要补液治疗。严重的呕吐会导致严重并发症，死亡的风险也会增加。

正常的女性如在排卵期前后同房，同房半个月以后可能会测出怀孕。但是如果同房的时间不在排卵期前后，半个月以后就没有办法测出是否怀孕。怀孕测试常用血HCG和尿HCG即人绒毛膜促性腺激素检测。如果此激素水平不是很高，测血内的HCG可查出来，但是查尿测不出来。月经周期也有长短的问题，正常是21-35天，有的40-50天来1次，排卵期一般是在月经前的14天左右，14天前后2-3天是最佳受孕期，这个时候同房如果你没有病理性的疾病，男性也没有特殊的情况，一般情况下是能够测出怀孕。 部分女性精神比较紧张或者受环境因素改变，这个时候排卵期会提前，可能安全期也不一定安全，可能也会测出来怀孕。同房半个月是否能测出怀孕，决定于同房的时间是否在排卵期前后。

孕妇在早中期时由于进食量减少，尤其有的人发生孕吐，入量也不足，有可能会发生血压偏低的情况。如果孕妇在怀孕前本身基础压偏低，甚至90/50mmHg、80/60mmHg的血压，也没有自觉症状，怀孕以后如果也没有症状，即便偏低也不做处理。正常人的血压来源于大数据的流行病学的调查范围，高压90-140mmHg，低压60-90mmHg。但仍有个体差异，有的人血压本身就偏低，怀孕前也低，怀孕以后也没有症状，即便是低也正常。当然有些人怀孕以后出现血压偏低的情况，是由于入量不足导致，此时就需要进一步补液。 有一部分孕妇，异位妊娠休克失血导致血压低；吃饭不好、营养不良导致贫血，也有可能导致血压偏低。有一部分孕妇出现体位性的低血压，躺下起来或坐着起来出现低血压的情况，也可能会一过性的低血压，如果换体位后就恢复正常，也不需要处理。

如果孕妇怀孕前的血压也偏低，甚至怀孕前没有检查过不知道血压情况，没有自觉症状，90/60mmHg的血压此时也认为正常。因为部分女性体型偏小，不能和普通女性体格做比较。正常血压90-140mmHg，低压60-90mmHg的范围，是流行病学的大数据调查。但如果女性瘦小，其血压90/60mmHg，没有自觉症状，也没有吐、失血的表现，90/60mmHg也认为正常。部分女性甚至没有做过体检，不知道血压低，但孕期没有异常症状，甚至做完手术或生完孩子第一次测血压发现是80/50mmHg，但此时心率60-70次/分、70-80次/分也正常，也没有休克的表现，此时也认为是正常。

怀孕到晚期孩子已经成熟，这个时候外阴瘙痒和正常没有怀孕时的原因往往也一致，大部分就是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，到妊娠晚期可以用药。如果是霉菌性阴道炎，分泌物多呈豆渣样，外阴特别的瘙痒，不能口服药，可以外用硝酸咪康唑栓，克霉唑栓。如果是滴虫性阴道炎，分泌物呈泡沫状、稀薄白带，若合并其它细菌的感染可以呈绿色的白带，也很瘙痒。这个时候可以外用甲硝唑，用3-4天、5-6天没有影响，因为孩子基本到了晚期各脏器长得比较成熟。 细菌性阴道病也是一个兼性厌氧菌，白带往往有腥臭味，或仅有瘙痒，可以用甲硝唑治疗。外阴瘙痒如果发生黏膜的改变，变成了白颜色了，此时不是炎症，需要到医院咨询医生是否需要进一步的治疗。

外阴长大包一旦出现痛，一般都合并红、肿、热、痛，是炎症才会导致疼痛。外阴大包如果不对称、一侧肿，一般是前庭大腺发炎甚至脓肿，表面有时可有白点。 还有，外阴疖肿与粉刺一样长大包，与局部卫生不好有关，像粉刺样表面出现白脓点。早期PP粉坐浴，即高锰酸钾粉1：5000的比例坐浴，开水量的温度能坐进去即可，每天坐20分钟，坐3天，使疖成熟以后可能会排出脓性物。 如果这样治疗效果还不是很好，此时必要时需要切开，排掉脓液。 如果外阴整体肿，这时候有可能是外阴接触性的皮炎，整个红肿看起来好像外阴大包。而霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，严重时外阴阴唇可以肿成大包，这时候也需要消炎治疗。