张庆娥

老年人出现莫名恐惧常为焦虑的症状。焦虑实际上并不一定是疾病，因为老年人本身就是容易出现焦虑的群体。老年人出现焦虑症状时需要请医生确定患者是否到达疾病的标准，因为焦虑症状常见于多种精神类型疾病，最常见的如焦虑症。 因此患者首先要符合症状标准，同时还要符合严重程度标准，即病情是否严重地影响到个人生活和社交等。即患者有相当长的一段时间，持续出现焦虑症状时才考虑患者可能是疾病的状态。 综上，如果老年人出现经常性的莫名恐惧，严重影响个人生活时候，建议一定要前往专科医院排除是否患有疾病。

老年性精神病的分类范围非常广泛，具体如下： 1、成年早期起病，延续至老年期的疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍是多见于成年早期的疾病，该病延续到老年期以后称之为老年期的精神疾病。此外还有老年抑郁症、老年焦虑症等； 2、特发于老年期的精神疾病，如老年痴呆和器质性精神障碍。器质性精神障碍多指患者由于躯体疾病或脑器质性病变导致的精神疾病，如常见的脑血管病所致精神障碍； 3、物质依赖所致的精神障碍，如酒依赖所致的精神障碍等均属于老年期精神障碍的范畴。

老年人抑郁症建议前往精神专科就诊，部分综合医院目前配备有精神心理科，患者也可以考虑前往综合医院的精神心理科就诊。当老年抑郁症患者出现严重症状时，如患者出现严重自杀、自伤行为，或者出现精神病性症状、存在行为的冲动，严重影响患者生活，建议老年患者及时前往精神专科就诊，甚至选择住院治疗。 临床上多数患者是以躯体症状和焦虑症状为突出表现的抑郁症，俗称隐匿性抑郁。此类患者多数会选择前往综合医院就诊，如在内科就诊以后排除了躯体疾病，则建议患者一定要尽快到专科医院就诊。

目前老年抑郁症的病因尚不明确，所以其诊断相对较为困难复杂，目前主要的诊断方法是结合患者的病史，具体如下： 1、患者需要有抑郁症相关的临床表现； 2、排除可能与抑郁相关的躯体疾病，如排除患者存在脑血管疾病、甲状腺功能疾病、类风湿方面的疾病以及其它可能导致抑郁的躯体疾病； 3、需要通过医生比较专业的精神检查明确患者是否存在焦虑症的相关症状，且患者症状的严重程度是否已经符合诊断标准。 结合上述各个方面，并通过患者的影像学检查结果排除患者的器质性疾病，最终由医生判断患者是否符合焦虑症的诊断标准。

老年抑郁症的病因目前尚不明确，因此治疗主要是对症治疗，而非对因治疗。目前疾病的治疗手段相对较多，因此老年抑郁症的总体疗效较好。多数患者可以达到临床治愈的阶段，即患者的临床症状完全消失，疾病得到控制，社会功能恢复。但是要达到治愈的目的，即患者不用吃药，也不会再复发的状态目前较为困难，因为老年抑郁症是没有确定病因的疾病。 综上所述，老年抑郁症近期疗效相对比较好，即患者通过积极有效的治疗能够控制症状并达到临床痊愈。由于特别容易复发，所以长期对该疾病进行管理和干预非常重要。从其复发角度而言，该疾病远期疗效的个体化差异非常大。

恐惧症的定义为患者对特定的对象或环境产生紧张、恐惧的状态。对于不同情况的老年恐惧症患者，医生会建议采用不同的治疗手段。如果患者确诊恐惧症，目前的治疗原则是采取综合性干预手段，如通常会选择使用药物，包括抗焦虑的药物，同时配合非药物性的治疗手段，如心理治疗，包括认知治疗和行为治疗。认知行为治疗是目前学术界公认对于恐惧症患者有明确疗效的治疗手段。 同时，现在有很多其它的治疗手段，包括运动疗法、物理疗法，如重复经颅磁刺激，具有一定的疗效。

老年恐惧症是精神及心理疾病，其影响主要如下： 1、老年恐惧症会对人体的精神状态、心理状态产生很多不利的影响。患者总是紧张、恐惧、惶惶不可终日，继而会影响到患者的生活； 2、恐惧症患者会伴有其它的躯体症状，如植物神经功能紊乱，病人会出现心慌、血压升高等症状，会对老年患者的躯体健康产生不利的影响。临床上有老年患者由于恐惧症控制不佳而出现原发性高血压。同时，常规的降压治疗并不能使血压得到有效控制，血压控制不佳也会对老年人的躯体健康状况产生非常多的不利影响，包括出现急性的脑血管病、心血管病等，甚至危及生命。 综上，积极治疗老年恐惧症对患者的健康有非常大的益处。

老年期精神障碍的护理具体如下： 1、保证患者按时服药、坚持治疗，同时关注患者与治疗相关的问题，如密切注意患者出现的药物副反应等； 2、尽量保持相对规律的生活节奏，保持良好的作息时间； 3、多数老年精神疾病的患者会存在进食方面的问题，如吞咽困难，因此家属一定要给予患者相对易消化的食物，并且尽量容易咀嚼； 4、由于老年精神障碍的患者常伴有各种躯体疾病，尤其是慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，因此，积极治疗躯体疾病也非常重要； 5、注意风险评估和预防，如避免跌倒、冲动、摔伤等。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

老年精神障碍的分类非常多，其临床表现也多种多样，主要包括以下几方面： 1、精神病性症状：包括幻觉、妄想等感知觉的问题等； 2、情绪改变：包括焦虑、抑郁、易激惹等； 3、认知症状和意识症状：老年精神障碍常表现为老年人记忆力、注意力、计算能力、理解能力、判断能力等下降，部分患者还会出现意识问题。 综上，老年精神障碍的表现多种多样，同时其临床表现多为多种症状的组合，因此老年精神障碍的诊断和鉴别非常困难。