张小飞

宝宝呕吐是一种病理现象，常见于急性肠炎、胃炎、幽门痉挛、幽门肥厚、幽门狭窄、肺炎、脑膜炎等疾病。主要的特点是同时伴有恶心、腹压增高、吐奶的次数频繁、呕吐量较多常含有奶块和胃内容物，甚至混有绿色胆汁，有时呕吐呈喷射性。由于原发疾病的存在孩子在呕吐的时候常常表现表情痛苦、哭闹不止。 家长发现孩子有呕吐症状的时候必须要高度重视，及时到医院去诊断，比方说头颅的B超、CT、磁共振，排除颅内的感染或者占位性疾病。平时也要注意给孩子提供全面的营养提高孩子的免疫力，可以试试给孩子喝一点牛初乳，除了含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质营养成分以外，还富含一些活性的免疫球蛋白，能帮助抑制病菌的繁殖。

儿童心肌炎是临床较为常见的毛病，典型症状有由于心输出量不足导致的乏力，精神差，心悸，同时会有胸闷。严重的可以有呼吸困难、发绀。在急性期临床症状明显而且多变，病程一般不超过6个月。轻型的表现为乏力，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振；进入迁延期以后临床上会出现反复的心电图和X线改变，表现为迁延不愈，临床检查会看到有疾病活动的表现，病程多数在6个月以上；慢性期会出现进行性的心脏长大以及反复出现心力衰竭，病程比较长。 如果孩子得了心肌炎，一定要及时到正规医院进行治疗，不要耽误病情。

引起儿童窦性心动过速的原因非常复杂，临床上可以见到饮酒、浓茶、咖啡摄入有关系。各种原因引起的发热也可以导致窦性心动过速，某些药物或严重贫血、甲状腺功能亢进都可以导致儿童窦性心动过速，因此需要判断是哪种原因引起的。同时做针对性的处理消除病因，对于特发性的窦性心动过速可以考虑使用β受体阻滞剂，常用的有富马酸比索洛尔、卡维地洛。当然在具体使用β受体阻滞剂时，应该结合临床同时要在心血管专科医师的指导下使用。对于所有窦性心动过速的孩子，休息是非常重要的一种帮助恢复的手段，避免情绪紧张家长也要积极的安慰孩子，配合医生的治疗。 临床上多见的窦性心动过速往往与孩子受凉感冒有关系，所以平常家长一定要注意气候变化时，对于孩子衣服添加情况多关心，减少感冒，少到人多的地方减少感冒的机会，这样会减少窦性心动过速发生的机会。

小儿病毒性心肌炎是由于病毒侵犯了心肌引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症称为病毒性心肌炎。近年来发病逐年增加各个年龄都可以发病，但是以学龄前和学龄期儿童多见，好发于夏季和秋季，多数病例在起病前1-2周可以同时有上呼吸道感染或者消化道感染的前驱病史，临床表现轻重不一。轻的就像普通的感冒一样，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不舒服，重症可以很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死病毒性心肌炎只要得到及时有效的综合治疗，绝大多数孩子的预后是良好的，所以家长也不要特别紧张。平常注意的是对于呼吸系统和消化系统的保护，因为这两个系统的感染有部分孩子会累及到心肌。

儿童早搏的最常见的是室性早搏，主要是由于心室细胞异常放电导致的。如果每分钟超过5次属于频发室早，可以导致胸闷、心慌等，一般不会导致晕厥的发生。如果出现了晕厥应该考虑有严重的心律失常或先天性心脏病存在。儿童早搏建议平常要注意保暖不要受凉，同时要有注意保证作息时间规律。要到心血管科医生那里去做详细的心电图检查，包括24小时动态心电图，帮助判断，对于频发室早可能需要做特殊抗心律失常处理。 如果伴随有晕厥发生，一定要到医院做心脏彩超评估有没有先天性心脏病存在，有没有缺损，还要做心室电位的检测、心脏电生理的检查，以排除严重的心律失常。如果合并有严重的心律失常一定要正规使用抗心律失常的药物，定期监测血药浓度，及时调整药物。

儿童窦性心律不齐在临床是非常多见的，很多原因可以引起，如情绪紧张、剧烈运动、发热，或孩子处于青春期。进入青春期的孩子比较容易出现窦性心律不齐，在这种情况下只要在医院里做了心脏彩超，排除了没有先天性心脏病也没有其它心肌酶学变化，那么对本身的健康是不会造成任何影响的。所以如果孩子感觉气短，主观说空气不够用要用力吸气，活动后出现下蹲的动作，这时需要排除先天性心脏病。 如果彩超没有发现先天性心脏病，心肌酶学也是正常的，可多观察孩子的情况，不要紧张，合理休息同时避免受凉，多数症状会逐渐缓解。