张媛媛

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现症状。比较常见的症状有右上腹的疼痛，可以表现为右上腹部胀痛、隐痛，还有些病人会出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。对于没有任何症状的胆囊结石病人，建议定期复查腹部超声，对于有症状的病人，建议可以服用利胆药物，中药或者西药都可以。胆囊结石有些情况下可以引起急性胆囊炎，比如患者吃油腻的食物、暴饮暴食或者大量饮酒之后，会引起急性胆囊炎。急性胆囊炎可以表现为右上腹部剧烈的疼痛，并且可以向后背放射，还伴有发热、黄疸等情况。如果出现急性胆囊炎，建议病人严格控制饮食，必要时还要禁食水。在药物治疗方面，可以给予抗生素治疗，对于特别严重的急性胆囊炎病人，必要的时候要给予急诊手术，甚至是胆囊造瘘治疗。

便秘的调理方法如下： 1、改善饮食：建议患者清淡、规律饮食，多吃富含纤维素的蔬菜及水果； 2、调整生活方式：建议患者保持适当运动，有利于保持正常的胃肠道动力； 3、服用药物：建议患者服用益生菌，可以有效调节肠道菌群、改善便秘症状；还可服用促进胃肠道动力药物，如莫沙必利，可以有效促进肠道动力、改善便秘状态。如果经过食物、生活方面调整，症状仍然无法得到改善，可以服用针对便秘的药物，常用的有乳果糖、聚乙二醇4000散，均可有效增加大便量，从而有效改善患者的便秘。

反流性食管炎是消化科比较常见的疾病，是由于胃和食管的交界贲门松弛所引起。治疗反流性食管炎比较常用的药物，有以下几种：1、质子泵抑制剂：是比较常用的抑酸药物，可以有效地抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心的症状，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，这类药物能够有效地中和胆汁、胃酸，起到保护食管黏膜的作用，可以有效缓解患者的症状；3、调节胃肠道动力的药物：主要包括多潘立酮、莫沙必利，可以有效地调节患者胃肠道的动力，减少逆蠕动，可以有效缓解反流性食管炎的症状。

吃油腻东西就拉肚子的常见原因如下： 1、胆道系统疾病，如胆囊结石、慢性胆囊炎，此类疾病患者由于胆汁排泌存在问题，会影响油腻食物以及脂肪吸收。建议患者进行腹部超声检查，排除是否存在胆道系统疾病； 2、胰腺系统疾病，胰腺是非常重要的消化器官，可以分泌胰液，而胰液对于消化蛋白质和脂肪类物质非常重要。慢性胆囊炎患者容易在进食油腻食物之后出现腹泻，被称为脂肪泻。建议患者进行腹部超声、腹部CT，甚至核磁共振检查，从而确定患者是否存在慢性胰腺炎； 3、肠道疾病，慢性结肠炎与溃疡性结肠炎等疾病患者，也容易出现进食油腻食物后腹泻的情况，建议此类患者服用消化酶与益生菌改善症状。

成人黄疸是指患者出现胆红素升高、皮肤黏膜发黄、尿色发黄，成人黄疸常见的原因具体如下：1、梗阻性黄疸：是最常见的黄疸类型，一般由于胆道梗阻所致，胆道梗阻又分为肝内胆道梗阻和肝外胆道梗阻，如胆总管结石、胆总管肿瘤或胰头癌，梗阻性黄疸的特征是总胆红素和直接胆红素明显升高；2、肝细胞性黄疸：很多肝脏相关疾病都可引起黄疸，如病毒性肝炎、药物性肝炎及胆汁淤积性，部分病人还和饮酒相关，如酒精性肝炎，此时患者由于肝细胞及小胆管损伤，也容易出现黄疸，其特点是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都明显升高；3、溶血性黄疸：一般与遗传相关，如遗传球形红细胞增多症及胆红素先天代谢紊乱等，这类患者容易出现总胆红素和间接胆红素明显升高。如果成人出现黄疸，要从以上几类分别进行排查。

胰腺炎是临床较严重疾病，是各种原因引起的胰腺组织自身消化，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。同时易复发，病因较多，包括胆囊结石、胆石症、酒精、高脂血症及自身免疫性胰腺炎等。常见复发前兆如下：1、病因反复发作：如胆囊结石未得到切除，暴饮暴食、油腻饮食后会出现上腹痛、上腹胀。患者需要高度怀疑胰腺炎复发；2、高脂血症：患者要严密监测血脂情况，甘油三酯＞11.3mmol，即便无诱因，也可以自发出现胰腺炎。此时需要严格控制甘油三酯水平，进行药物、饮食控制治疗，即避免暴饮暴食与油腻饮食；3、饮酒导致：部分患者由于饮酒引起胰腺炎，注意严格戒酒。若饮酒后出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、后背疼痛，此时考虑是否是胰腺炎复发，尽快到医院进行腹部B超、CT、血尿淀粉酶及脂肪酶检查。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

在日常生活中有些患者常表现为饥饿状态，一般和胃肠道动力亢进、胃酸分泌过多有关。 在很多情况下，如果患者胃排空过快，比较容易出现饥饿；而如果胃酸分泌过多，同样容易出现饥饿，而上述两种情况都是引起慢性胃炎以及十二指肠溃疡比较重要的因素。有些慢性胃炎患者以及十二指肠溃疡患者的主要临床表现为饥饿，空腹时会出现饥饿痛，夜间也会出现饥饿痛。建议患者服用抑酸药物，常用的有质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，可以有效改善以上症状。 另外，建议患者进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性，需要积极进行治疗，可以有效预防溃疡以及慢性胃炎的复发。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡治疗原则是规范治疗，减轻症状，尽量避免并发症。较常用药物是抑酸药，例如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效抑制胃酸促进溃疡愈合。黏膜保护剂常用铝镁制剂，包括铝碳酸镁、铋剂或吉法酯等，可以有效促进溃疡愈合。 另外，对于十二指肠溃疡患者建议进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是引起消化性溃疡最常见病因。存在细菌需要积极进行药物根除，可以有效预防溃疡复发。十二指肠溃疡治疗原则是根除幽门螺杆菌，服用抑酸药物和黏膜保护剂。