张娜

一般在胚胎移植以后不建议一直躺着，在移植以后卧床休息半个小时就足够，休息主要是为了让移植后子宫处于一种舒张状态，而全身放松有利于子宫安静，所以并没有固定姿势要求，只要能使身体放松舒服即可，只要能达到放松身体的作用，哪种姿势都可以。不建议一直躺着的原因如下： 1、躺时间长并不意味着怀孕几率大，有研究表明，胚胎移植后卧床休息20分钟和休息一天相比，休息一天并不能获得更好的妊娠结局。 2、做胚胎移植的患者因为体内雌激素是超生理剂量，容易造成血流速度减慢，一直卧床不活动会加重该现象，容易造成静脉血栓栓塞性疾病，反而得不偿失。 3、一直卧床患者会胡思乱想，不但不能起到放松作用，反而会引起精神紧张，进而刺激子宫收缩。 所以移植以后不需要限制日常活动，但一定要注意不要剧烈运动，最好也不要过度消耗脑力。

总体来说，在我国做一次夫精人工授精的成功率大概是10%-20%，而供精人工授精成功率要高一些，约为20%-30%。如果连续做3-6个周期，人工授精的成功率可以达到50%左右，其成功率可以和自然怀孕的几率作对比，如果一对夫妇的双方在生育方面都没有什么问题，1个月怀孕的几率大概只有25%，6个月怀孕的几率是50%-60%，12个月怀孕的几率是80%-85%。而夫精人工授精中，只有第一个月怀孕的几率低于自然妊娠，6个月的几率差不多。 而对于来做夫精人工授精的患者来说，本身属于不孕不育，实际上怀孕的几率已经从0提高到10%-20%，供精人工授精的成功率和自然怀孕的几率相差不多。所以，有人认为人工授精的成功率不如体外受精的成功率高，但实际上这种比较毫无意义，因为两种助孕技术所针对的不孕人群不一样，而且技术本身也没有可比性。

正常月经周期的女性每个月都会发生一次排卵，当卵泡逐渐由小变大的时候，卵泡内的颗粒细胞就会逐渐分泌雌激素，当卵泡成熟后雌激素也达到分泌的高峰，而雌激素其中的一个生理作用，就是使宫颈黏液逐渐增多，呈稀薄的半透明状。因此，排卵期常表现为阴道分泌物量的增多，并且呈水样透明清亮，出现白带拉丝的现象。 但并不是所有的女性在排卵期都会出现白带拉丝的情况，有宫颈慢性炎症的患者，因为宫颈内的腺体受到炎症的侵袭而遭到破坏，宫颈黏液就变得比较黏稠，颜色发黄，而不能出现稀薄拉丝的现象，所以白带不拉丝并不意味着没有排卵。 白带不拉丝就没有排卵这个认识错误观点类似，还有一个认识误区，即白带拉丝就有排卵，实际上有一部分患者有多囊卵巢综合征，虽然没有排卵，但是因为她体内有一定的雌激素，也会表现为白带拉丝。所以不能仅靠白带是否拉丝来判断是否有排卵。

多囊卵巢分为两种情况，具体如下： 1、多囊卵巢综合征：育龄妇女最常见的一种内分泌疾病，常表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素升高，B超发现双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征可分为肥胖型和瘦型两大类，肥胖型多囊卵巢综合征患者往往容易伴发糖脂代谢异常和子宫内膜异常增生，随着年龄增长，容易并发糖尿病、高血脂和子宫内膜癌，而减重可以起到很好的治疗效果。临床上患者如果经过减轻体重，可恢复自然排卵，但不建议大幅度减重，减重幅度把握在原有体重的10%左右，并且以减少腹部脂肪为主。瘦型多囊卵巢综合征患者，容易伴发高雄激素血症、多毛和痤疮，需要进行系统的降雄激素治疗。 2、B超中提示为多囊卵巢，但是女性的月经正常，有正常的排卵，性激素也正常，则无临床意义，不用担心。

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的一种复杂性内分泌疾病，患有本病的女性一般没有排卵。本病通常表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素的升高，B超可发现有双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征最具特征的表现是月经改变和排卵障碍。正常女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，每个月会有一个卵泡经过募集、发育、成熟，进而形成优势卵泡成熟，并且排卵。 而多囊卵巢综合征因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，会导致卵巢内部高雄激素的状态，卵泡不能够按照正常的募集、发育、成熟过程进行，所以没有卵泡能发育成成熟卵泡，也就会导致不排卵的特性，即使偶尔有一个卵泡被募集起来，也会因为激素水平紊乱，而在没有发育成成熟卵泡的时候就萎缩，因此多囊卵巢综合征的患者一般没有排卵。

试管婴儿怀双胎的风险明显大于自然怀孕的风险。根据目前统计结果，做试管婴儿发生双胎的概率为20%-30%，而自然怀孕双胎的概率只有1%左右，这种情况的主要原因是由于在试管婴儿的步骤中一个环节叫胚胎移植，做试管婴儿的过程当中会促使多个卵泡发育，因此最终得到的胚胎会有几个或者十几个，甚至更多，而胚胎移植时一般都会选择两枚胚胎进行移植，如果选择的两枚胚胎都种植到母体的子宫腔，就会形成两个不同的个体，即是双卵双胎。而在自然周期当中，女性一般情况下每个月只会自发排卵一个，因此自然怀孕大多数都是单胎，故试管婴儿中双胎的几率明显高于自然怀孕。 而双胎在怀孕和分娩的期间，孕妇的并发症和合并症都明显要高于单胎，所以目前许多生殖中心为了降低多胎的妊娠率，开始减少移植胚胎的个数，即有选择性进行单胚胎移植，从而避免多胞胎的发生。

目前试管婴儿技术在全世界应用非常普及，发展非常迅速，已基本达到成熟的阶段，而我国每年出生的试管婴儿数量已经超过十万个。从大数据分析，试管婴儿和自然受孕的宝宝相比，从智力、先天缺陷、疾病发生等角度而言，都没有统计学的差异。故试管婴儿是比较安全的技术，对未来宝宝的健康没有大的影响，不用担心试管婴儿比自然怀孕的畸形率要高，也不用过分担心试管婴儿的健康和智力问题。 有一点需要注意，这些数据都是和自然怀孕生产的后代相比得出来的结果，而自然怀孕得到的后代有时也有畸形的发生，同样会有遗传病的发生等，故并不是发现一旦孩子有问题，就把问题归结在试管婴儿技术上。 随着技术的发展，越来越多的数据会被总结出来，将来能不能发现试管婴儿的弊端都未可知。只是就目前的数据来说，试管婴儿没有问题。但是需注意，如果是因为男性严重的少弱精或者无精子症而做试管婴儿，可能会遗传到男性的后代，即男性后代发生严重的少弱精症和无精症的风险会增大。

囊胚是胚胎发育到一定的阶段，相对于细胞期的胚胎，此时胚胎已经开始分化出滋养层细胞和内细胞团。滋养层细胞是将来发育成胎盘的部分，而内细胞团将来是发育成胎儿的部分。相比第3天的卵裂期胚胎来说，囊胚是经过进一步的培养而筛选出来的胚胎，其种植率、发育潜能都要更高。 因此从成功率上来看，移植囊胚成功率高于第3天的胚胎，因为胚胎形成囊胚的几率大约只有60%，所以并不是所有的卵裂期胚胎都能培养到囊胚。在胚胎继续培养的过程当中，会淘汰一部分的胚胎，有可能会使一部分患者最终得不到囊胚。所以虽然囊胚移植的成功率更高，但是也要冒着继续培养而得不到囊胚的风险。

胚胎冷冻技术是体外受精胚胎移植的衍生技术，因为在做试管婴儿的过程中，为了保障患者的成功率，需要促使多个卵泡发育，从而获得多个卵子，使最终得到的胚胎会有几个或者十几个，甚至更多。而胚胎移植一般都会有选择性移植1-2枚胚胎，移植以后剩余的胚胎在冷冻技术发展以前要全部丢弃，因此造成了胚胎资源的极大浪费，即一旦患者没有怀孕，就需要重新开始新一轮的促排卵、取卵等过程，故建立胚胎冷冻技术的初衷是要挽救被浪费的胚胎资源。 随着试管婴儿技术的发展，胚胎冷冻技术除了冻存移植剩余的胚胎之外，其应用范围也越来越广泛，包括因为种种原因不能在取卵周期移植的患者，比如因发烧、家里或者工作上出现突发的事件，需要进行PGT，俗称第三代试管婴儿的患者。 另外，需要生育力保存的肿瘤患者，在治疗肿瘤前也可先冻存一部分胚胎，用作将来肿瘤痊愈后的生育，以上都是针对于已婚女性而言，而对于捐赠卵子的周期移植，也可实施冷冻胚胎。

没有一项运动能专门用于提高精子活力，只要是适量运动，且不造成睾丸温度增高，都有利于精子质量。长期缺乏体育锻炼，长期久坐不仅会造成男性肥胖，而且还会对精子质量产生影响。因此，男性可通过适当的体育锻炼改善体质，以有效提高精子质量。平时可以进行打篮球、打太极拳、做瑜伽、慢跑、快走等运动，或者经过专业指导后在健身房中进行力量训练，以上运动都有益。 但男性最好不要长时间骑行，因为长时骑行会使睾丸长期处于高温的受压状态，由于睾丸的温度比人体内体温低2℃-3℃左右，以有利于精子的合成和生存，所以平时男性做运动，不要做能增加睾丸温度的运动。 除了运动外，男性平时应养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、少喝咖啡、避免熬夜，平时多注意个人卫生、勤洗外阴、不要穿紧身裤、不要桑拿、不要长时间泡澡，以避免阴囊部位的高温。另外，平时可多吃含蛋白质丰富的食品，以提高机体免疫力。