张卫国

胰腺囊肿有可能消失，但要看胰腺囊肿属于哪种类型，通常把胰腺囊肿分为以下3类： 1、先天真性囊肿：消失的可能性几乎为零； 2、潴留性囊肿：把胰管梗阻的病因去掉，胰管引流通畅，潴留性囊肿可能就会缓解、消失； 3、假性胰腺囊肿：常继发于胰腺的炎症、外伤、手术，短期内建议观察，6周以内囊肿有可能减小。超过6周囊肿没有缩小反而增大，或者伴有相应的压迫症状，则绝对需要积极的手术处理。 手术的介入方法通常是采取切除或者引流，引流的方法包括囊肿外引流和内引流。外引流主要用于假性囊肿合并囊内有感染的情况，但不易根治。更常用的方式是内引流，假性囊肿囊壁比较成熟以后，和邻近的胃、十二指肠、空肠做人工搭桥或者内瘘，让囊液通过人工造成的搭桥得到引流从而治愈。

急性重症胰腺炎的症状较多，早期主要表现为上腹部疼痛，以胀痛为主，也可以是钝疼，发展较快，可出现腰背部放射痛，导致病人不能平卧，非常痛苦。也可伴随腹部胃肠道表现，胀气、麻痹性肠梗阻，或者恶心、呕吐等症状，还可以出现发热，甚至高烧39℃以上。 重症急性胰腺炎就是合并相应的脏器功能障碍，循环系统障碍可出现休克、低血压的表现，手脚湿冷、脉搏很弱、皮肤湿冷的表现。呼吸系统功能障碍，呼吸衰竭、呼吸频率非常快，或者缺氧的表现，如紫绀。还可以合并肾功能衰竭的表现，身上出现浮肿、下肢水肿、尿少等表现。

急性胰腺炎分为轻型、中度和重症三类。重症急性胰腺炎非常严重，病死率高达30%，重症急性胰腺炎虽然是良性疾病，但是对人类的健康威胁还是非常大的。 重症胰腺炎就是在急性胰腺炎的基础上合并重要脏器功能障碍，包括循环系统出现低血压、休克，肺功能障碍或者呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等，重要脏器功能障碍通常在48小时内不能自行恢复。 治疗非常复杂，预后较差，重症急性胰腺炎对胰腺炎病人健康威胁很大，对病人的家属会造成很严重的经济负担，其治疗周期长，甚至可达数月。

急性重症胰腺炎的诊断是在急性胰腺炎的诊断基础之上建立的，急性胰腺炎的诊断标准有以下几条： 1、胰腺炎相关的腹痛，典型特点是在心口窝或者上腹部位胀痛，也可以伴随腰背部放射疼痛； 2、血清淀粉酶和血清脂肪酶，这两个指标在发病后达到正常值上限的3倍以上则比较有诊断意义。血清淀粉酶、脂肪酶轻度升高对诊断胰腺炎没有太大价值； 3、影像学上有胰腺炎的相应表现，CT或者磁共振检查可以看到胰腺肿大、水肿、周围渗出、腹腔积液，甚至有胰腺坏死的表现。 以上三种是诊断急性胰腺炎的标准，重症急性胰腺炎的诊断标准就是在此基础上又增加了一条，病人发病以后48小时内没有恢复循环系统、呼吸系统、泌尿系统功能，则诊断为重症急性胰腺炎。