张占薪

腹腔镜术后大部分患者无后遗症，仅存在一些短期并发症。腹腔镜手术需做人工气腹，形成手术视野。腹腔镜后遗症及后遗临床症状都与气腹相关，如腹腔镜术后气体不能完全排尽，残留气体可游离至右肩背，大部分患者无临床症状，少数患者可引起右肩痛，疼痛症状术后2-3天可自行缓解；腹腔镜术中穿刺未进入腹腔，穿刺进入皮下形成的皮下气腹经一段时间可慢慢消失。

产后盆底肌肉康复训练方法包括： 1、凯格尔训练：即缩肛运动，锻炼耻骨尾骨肌，耻骨尾骨肌位于双腿之间，收缩直肠与阴道或排尿时故意中断尿流可以感受到肌肉的存在； 2、产后盆底康复治疗：包括电刺激、声光模拟图等，患者可在医生指导下合理训练盆底肌。 盆底肌治疗前评估与治疗后评估，有助于产后盆底肌整体肌力的评估，建议患者到正规医院进行产后盆底肌治疗。

根据医院级别与个人情况差异，宫腔镜手术费用有所差别。宫腔疾病如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔纵隔及宫腔粘连、人流术后宫腔残留等，需在宫腔镜下电切，患者术前需预处理以保证手术取得更好效果，一般1万元即可完成手术治疗。患者应到有资质、正规的医院做宫腔镜手术，避免由于医生资质不够导致手术并发症或发生不必要医疗事故。

子宫肌瘤饮食注意事项如下： 1、应避免食用可转化为植物雌激素的食物：如豆浆，豆浆中含有丰富的植物蛋白，植物蛋白可转化为雌激素，雌激素为子宫肌瘤发生的高危因素； 2、饮食均衡、多样化：多吃鱼肉、素食等食物；日常饮食中，应食物品种丰富、营养均衡，如牛奶、蔬菜、水果等，每天应食用十种以上； 3、避免食用含有高雌激素的食物：如鸡肉等。

宫腔镜手术分为宫腔镜门诊检查和宫腔镜住院手术两种。门诊检查主要用于明确患者病因，如月经量多或轻度粘连患者的病因。对于病因不明确，怀疑患者有人流术后宫腔粘连、宫腔畸形、纵隔粘连、息肉等情况，门诊检查可明确诊断；患者病因明确，如息肉大且多、黏膜下肌瘤瘤体大且分型明确、纵隔重度粘连等，若门诊检查无法解决，患者须住院手术。

宫腔镜手术时间一般不超过一小时，大约半小时内可完成手术。手术时间过长易发生水化综合征，患者电解质紊乱，进入宫腔中的水量超过一定限度可导致水分潴留。 水化综合征病情凶险，可危及患者生命。患者宫腔镜手术时间长短主要取决于病情严重程度。另外，手术医生水平、手术技巧以及操作的熟练程度等对手术时间也存在一定影响。

目前子宫肌瘤的病因科学依据明确，其发生机制与长期、反复、持续的高雌激素有关。子宫肌瘤可发生于任何年龄段的女性，多发于育龄期妇女。子宫肌瘤易患体质以及摄入过量雌激素都容易导致子宫肌瘤的发生。目前市面上的化妆品、保健品中往往含有超量的雌激素，女性应尽量减少使用化妆品，避免口服保健品，以免摄入过量雌激素。

子宫肌瘤是良性肿瘤，癌变率低，大约1%左右。子宫肌瘤患者有一定几率发生癌变，需密切观察，定期复查。子宫肌瘤癌变与很多因素有关，如接触有毒、有害气体能够诱发正常肌瘤细胞恶变。甲醛为致癌物质，长期处于高甲醛环境中，易诱发肿瘤。子宫肌瘤多发于育龄期妇女，但子宫肌瘤患者绝经后仍需定期复查，若子宫肌瘤持续不减，需手术切除。

一般子宫肌瘤直径达到4cm及以上或临床症状明显的患者考虑手术治疗。子宫肌瘤直径＜4cm，月经周期短且月经量大的黏膜下子宫肌瘤患者首选手术治疗。子宫肌瘤压迫邻近器官导致尿频、尿急、排便困难等压迫症状，或血色素低于8g的重度贫血患者，确诊为子宫肌瘤后应及早手术治疗。子宫肌瘤手术治疗包括开腹手术及微创手术两种，子宫肌瘤手术治疗可首选微创手术。

子宫肌瘤微创手术包括腹腔镜微创手术和宫腔镜微创手术两种。腹腔镜微创手术是在腹腔镜下将子宫肌瘤剥除，缝合创口。在宫腔镜下用电刀将黏膜下子宫肌瘤切除，直接电凝切口，称为宫腔镜微创手术。若患者子宫肌瘤超过8cm，膨出盆腔至脐部，应行开腹子宫肌瘤剥除术。根据患者子宫肌瘤大小、身体状况、是否要求妊娠等因素选择手术方式。