张克光

精神发育迟滞是大脑的发育功能不够完善，通常在18岁以前起病，不仅仅是通过韦氏智力测量其IQ值低于70，同时其社会适应能力比较差、比较困难。精神发育迟滞是以IQ值比较低以及社会适应能力极度困难为显著特征的精神障碍。多半该情况是在幼时，即18岁以前患者中枢神经系统发育受到影响，也可能是在生产时有缺氧，或后期出现高热，或因为其他疾病如癫痫，会影响大脑发育。如今精神发育迟滞的病人比较多，要改善比较困难，因为是由发育不良引起，目前还没有好的方法来改善该情况。但精神发育迟滞患者到后期很多都会合并精神症状，当出现精神症状时需要用药物干预。如果仅仅是精神发育迟滞，只是学习成绩差，不影响其他方面，可以不用药物也不需要住院。但当患者后期合并有精神行为障碍时，要考虑住院或用药物干预。

大家现在比较关注小孩的智商问题，也顺便谈谈如何测试小孩的智商问题。经常听说的IQ测试，如较多的瑞文智力测试、韦氏智力测试。这些测试都需要工具，中国采用的是湘雅二院修正的韦氏智力来测试。IQ测试通过工具来了解人对事物的观察能力、记忆力、想象力等情况。智商测量最重要的目的是心理试验和教育试验，但是从教育角度来看，最好不要轻易给小孩打上标签，不要给小孩贴上其智商分数。当初韦氏智力编制时，主要目的是为了分班学习，根据成绩好坏、智力好坏来分快、慢班。但现在在临床上主要用于了解某些疾病，如癫痫或脑肿瘤对大脑功能的影响情况。不提倡给小孩做IQ测试，但现在也可以做，医院也有韦氏智力测试。如觉得小孩成绩不是特别理想，可以通过测试了解到底是因为智力发展还是有其他如多动症坐不住，注意力不够集中引起成绩不好。该情况可以做IQ测试，现在很多医院都开展了该用途。

智力主要是了解受试者的观察能力、记忆能力、想象能力和思维能力，通过工具让受测者进行测试，时间相对比较长。通过换算并对照长波情况，得到达到何种标准，已知在平常人中如大部分人是多少百分比，就可以得知受测者处于何种水平。如果受测者在18岁以前智力分数很低，还要参考其适应行为量表，是否有精神发育的迟滞。对于老年人如80岁以上或出现了智力下降，要考虑痴呆。对于18岁之前，精神发育本来没有完成，如果表现为智商低同时结合其适应行为量表很差，要考虑其精神发育可能有一定影响。该情况建议家长带小孩到专科医院或儿科医院就诊。老年人出现该情况，考虑可能会因为脑退行性疾病出现了早期的痴呆等症状。如今临床中主要通过智力测试了解大脑某部分的功能情况，如今医院针对癫痫及神经脑外科开展该项测试，了解病人癫痫对其大脑的功能影响到底多深，有多大的问题。

智力测量包括很多方面，大家听的比较多的是韦氏智力测量。韦氏智力测量在全世界应用比较广泛，不仅仅是精神疾病科，在心身疾病科、心理科，还有神经外科、神经内科、脑科都是用的比较广泛的智力评估。韦氏智力测量是由韦克斯勒在1949年编制的量表，中国应用的是由湖南湘雅二院龚耀先教授修订的中文版本。如果一个人的IQ值，大部分人都在90-110，这是平常范围。出现极高IQ值的人数极少，如爱因斯坦超过130的情况比较少。大部分人的智商水平都在90-110，大于120属于超常水平。低于90即低于平均水平，当IQ值低于70时，要考虑是否有痴呆或精神发育迟滞的情况。仅仅靠IQ值不能判别是否有精神发育迟滞，还应通过适应行为量表来总结评估到底有没有该情况。

成人智商低的表现，何为智商低，何为智商差，如大家说的痴呆、哈子(傻子)，重庆话说的是哈子。该问题的范围比较广，通常情况下智商低的表现有记忆力低下，老是记不住东西，智力包括记忆力、观察能力、思维能力，不仅仅是记忆力有问题，同时观察事物的能力也很差，尤其是逻辑推理能力，以及寻找事物规律的能力很差。智力也包括言语表达功能等方面，智商低的成人言语表达能力也极度差，无法准确地对想表达的事情清楚告知，旁人也不能理解其到底要说的内容。智商低的成人想说的内容正常人不能理解，也无法用准确的用语言来表达想说的内容，无法交流。因为这些交流问题，智商低的成人生活中会遇到很多困难，包括自生活能力，可能很多情况下需要监护人或家人的陪伴，如买东西，可能不会算账，要做什么事情都要有其他人辅助才行。

智力主要是指生物一般性的精神能力，也称作智能，主要包括人们认识客观事物，并且运用知识来解决实际问题的能力。智力包括很多方面，如观察能力，记忆力，想象力，分析判断能力以及思维能力、应变能力。智力高低可以通过智力商数来表示，但特别指出智力并不代表智慧，两者有一定的差距，智力高并不代表智慧高。通常智力高的人并不是一定很成功，只是在某些方面观察力比较好，记忆力比较好，想象力以及对事物的分析能力、思维能力、应变能力可能要比一般人好，但并不代表智慧一定高。智力是生物的一种总体能力，可以通过多种方法来测试智力。大家在网上也经常看到测试智力的情况，小孩读书也要了解智力等情况。