张作君

手腕损伤包括腕关节的骨折、脱位、炎症、骨坏死等，但最常见的是腕关节扭伤。腕关节扭伤以后，如果没有出现严重的肿胀和功能障碍，一般制动3天或者外敷膏药，7天后即可基本恢复。如果出现严重的腕部损伤，如骨折、脱位、骨头坏死，治疗疗程可能相对较长，要到正规医院进行检查，以判断是骨折、脱位、骨坏死，还是腕关节炎症等，要进行区别治疗。腕骨骨折的坏死率相对较高，尤其是腕舟骨骨折，血供比较差，所以坏死率很高，一旦漏诊后果不堪设想，主张早期检查、早期治疗。月骨坏死也占有相当一部分，但没有腕舟骨占的比例高。所以一般腕部损伤以后，要及时进行检查和治疗，以免留有后遗症。

网球肘很常见，多见于手工作业比较多的职业或者家庭主妇，甚至开车、玩电脑也可造成网球肘。网球肘的发生率相对之前明显增高。网球肘的根本的原因是手用的太多，手的每一个动作，均可引起肱骨外上髁，即肘关节外侧网球肘部位的活动。因为手活动多，该部位活动也多，手反复屈伸，韧带在骨头止点反复牵拉，该部位逐渐出现水肿、渗出，甚至后期出现增生。这些都比较常见，被称为网球肘，打网球的人患病较多，因打网球时手腕拉肱骨外髁部位，故而叫网球肘。患有网球肘以后，最好在3个月以内进行治疗。3个月以内，病人关节可能还没有更多的问题，此时采取制动、休息、口服非甾体药物，可能症状很快会消失。如果病情加重，3-6个月的患者相对治疗难度要大。这个时候可能出现渗出、水肿、血管增生、骨头囊性变或者增生，可以采取制动、非甾体药物，还可以配合局部注射臭氧，或者曲安奈德等局部麻醉的药物。部分甚至大部分可以缓解症状，达到治疗的目的。如果病情迁延超过半年，相对治疗难度就更大，尤其已经做过小针刀或局部封闭注射的患者。如果拍片检查发现该部位出现囊性变，或者肱骨外髁出现增生，保守治疗效果不佳，一般主张病人进行病灶清除、肌腱重植等手术，效果良好。

，这是网球肘发生的根本原因。避免网球肘发生的方法一般有两种，首先是减少手部的动作。如抓握，开车、做家务、洗衣服、做饭时手部动作均较多，手部动作多了以后，网球肘的发生率则相对要高。所以如果感觉肘关节外侧疼痛或不舒服，应减少手部活动，减少抓握活动。肘关节外侧，即伸指肌腱止点的炎症与提物品有关。重物提的多，该部位损伤的几率就相对较高。所以如果感觉肘关节不舒服，要注意不要长时间提重物，或者提过重的物品，以免引起网球肘。

胳膊肘损伤以后发麻，很常见的原因就是肘管综合征，即肘关节内侧损伤后压迫尺神经。尺神经是从后向前绕，负责管控部分手指。肘关节内侧损伤、肘关节脱位、肘部骨折或者肱骨内髁骨折，都会导致尺神经的损伤。还有儿童的肱骨髁上骨折、外翻，或者外髁骨折、极度外翻，都会导致前臂尺侧和手指发麻。这个时候要进行进一步检查治疗，如拍肘关节的片子，观察有无内髁骨折、有无髁上的骨折、尺神经沟内有无增生的骨痂、有无干扰尺神经通道的物质。另外，还要做肌电图检查。尺神经手发麻一般是神经的感觉，感觉神经在肘部某个部位受到干扰，可做肌电图检查，评估尺神经功能是否正常。