张丽范

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

喉咙干痒咳嗽为临床中较常见症状，多数咳嗽都伴有咽痒，尤其上呼吸道感染后的咳嗽。喉咙干痒咳嗽是由于咽部对各种刺激的敏感性增高所引起。中医认为风邪恋肺、肺气不宣为咽痒咳嗽的重要原因，根据临床表现不同将咳嗽咽痒分为风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型，在对因治疗的基础上加疏风止痒类中药即可达到较好的治疗效果。

慢性阻塞性肺病又称为慢阻肺，是呼吸系统疾病中的常见病与多发病，是以持续性气流受限为特征，一种可预防与治疗的疾病。近几年该病的发病率与死亡率较高，发病原因包括吸烟、职业粉尘与化学物质、空气污染以及感染因素，其中吸烟的患者烟龄越长、烟史越长，发病率越高，病情越重。临床可通过肺功能检查确定气流受限情况进行诊断。

喘不上气医学称之为呼吸困难，是患者主观感觉呼吸费力、空气不足或客观存在呼吸频率、深度与节律改变。 喘不上气除常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、肺栓塞、气胸、胸腔积液等呼吸系统疾病外，还可见于其他内科系统疾病，如心血管系统、血液系统、神经系统疾病，包括急慢性心衰、心律失常、心包炎、心肌炎、严重贫血、药物中毒、急性脑血管疾病等。

咳嗽出血临床称为咳血，部分为痰中带血，是呼吸系统疾病中较多见的症状，主要见于以下疾病： 1、肺结核：可伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状，通过胸片或痰结核菌培养明确诊断； 2、支气管扩张：除咳血外，还伴有长期咳嗽咳痰，可通过CT检查诊断； 3、肺癌：可伴有形体消瘦，但无其他特异性症状，吸烟者肺癌患病率较高。

支气管炎是指支气管黏膜的炎症，临床上可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎是由生物、理化刺激、过敏等因素引起，主要表现为咳嗽、咳痰，多由寒冷、季节气候变化引起，部分患者可由上呼吸道感染迁延而致；慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，以咳嗽、咳痰为主要表现，也可伴有喘息，每年至少发作3个月，连续2年或2年以上。日常可通过增强体质、增加锻炼、合理营养、合理饮食、注意保暖对支气管炎进行预防。

毛细支气管炎是儿科较常见的呼吸道疾病，多发于2岁以内的婴幼儿，主要为呼吸道合胞病毒感染引起。早期为上呼吸道感染症状，2-3天后可同时出现咳嗽、喘憋，病情严重者可出现面色苍白、口唇发绀，心率达每分180次以上，呼吸频率达每分60次以上，甚至出现呼吸衰竭。急性毛细支气管炎病情有轻有重，应引起家长重视。当确诊儿童患有急性毛细支气管炎后，需及时到医院就诊。

急性支气管炎的病因包括病原体感染、理化刺激和过敏等因素。其中病原体感染又分为细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染，而由病毒感染所引起的支气管炎即为病毒性支气管炎，主要以对症治疗为主，给予止咳、化痰、平喘、退热治疗；如合并细菌感染，白细胞总数增高、中性粒细胞增高，可给予抗生素治疗，如无细菌感染的确切证据，则不予抗生素治疗。

过敏性支气管炎的主要症状为自发性、刺激性干咳，通常在吸入异味、冷空气，以及接触过敏原、上呼吸道感染后诱发，部分患者可无诱因。其症状以夜间或凌晨加重为特点，部分患者发病有一定季节性，部分患者有过敏性疾病史或家族史。过敏性支气管炎发病主要与自身过敏体质有关，因此有效提高个人体质、预防过敏性疾病是预防过敏性支气管炎的重要办法，平时应多锻炼身体、合理营养，保持情绪、心态平衡。

孕妇患支气管炎切勿在家自行用药，需到医院进行合理治疗。通常可给予止咳化痰药或口服中药，即可达到较好的治疗效果。如病情较重，合并有细菌感染，出现白细胞总数增高、中性粒细胞增高，则给予抗生素治疗，主要选择青霉素类和头孢类药物，同时需注意多休息、多饮水、清淡饮食。但孕妇患支气管炎合并细菌感染后，庆大霉素、卡那霉素、左氧氟沙星等药物不可应用。