张丽娜

这个问题是家长非常关心的一个问题，很多家长都觉得父母的个子不高，孩子一定就长不高。这时要了解身高都由哪些因素影响，身高的影响因素主要有两大方面，先天遗传因素和后天环境因素。先天的遗传因素是父母给的遗传身高，大概占到7成的作用。后天的环境因素大概占到3成的作用，包括营养状态、睡眠、运动、疾病还有孩子的心理健康。所以先天的遗传虽然只占到7成的作用，但不占到100%，所以父母矮孩子并不一定矮，父母高孩子也并不一定高。一定要注重后天的环境因素，如果后天的环境因素发挥好，孩子有可能会高过遗传，如果后天因素发挥的不好，有可能就达不到孩子的遗传身高。

孩子矮小肯定最重要的症状是矮。对于矮小的诊断标准，家长可以通过简便办法来判断，如孩子在一个班级当中，按大小个排队，身高总是在前3个，或孩子的一件衣服可以穿到2-3年，孩子长得慢。孩子一件衣服的规格大概相差10cm，如果可以穿到3年，说明1年孩子可能没有长高5cm，这时可能是孩子长得慢的表现，以上是矮小孩子最重要的表现。矮小是一大类疾病的总称，有很多很多疾病都可能会引起矮小。如家长最容易想到的营养不良，营养不良的孩子除了矮以外还会伴随瘦。还有一类疾病如甲状腺功能减退症，医学上叫呆小症，除了矮以外，还可能会影响孩子的智力发育。还有一类疾病很特殊，特别偏爱于女孩子，医学上叫Turner综合征，叫先天性卵巢发育不全，这种孩子除了矮以外还可能会引起青春期发育不良，并且还可能会影响将来的生育，所以不同原因的矮可能伴随的症状并不一样。

对于矮小儿童需要做的检查，家长首先可能想到要去医院抽血、做影像学检查，但其实最重要的是体格检查，最重要的包括孩子的身高和体重测量。因为孩子的身高评判不仅仅要评判在这个点有没有达到矮小标准，同时还要关注孩子的生长轨迹，即每年大概可以增高多少，所以家长在家里时就可以帮孩子定期测量孩子的身高和体重。到了医院之后，如果已经达到了矮小的诊断标准，医生可能会建议孩子做检查，这些检查主要是用来帮助医生来判断孩子矮小的病因。所以检查内容可能分为以下三部分： 1、一般检查：包括血常规、尿常规，还有孩子一般的生化检查； 2、特殊检查：包括内分泌系统功能的评估，如生长激素激发试验、甲状腺功能评估； 3、影像学检查：如检查骨龄，有时甚至医生可能会需要孩子做头颅磁共振，主要判断孩子的垂体发育有无异常。

矮小患儿将来会不会长高主要跟孩子矮小的原因有密切关系。如有的孩子矮是因为营养状态不好，给予营养补充以后，孩子将来可以达到正常成年身高。 还有一类如内分泌疾病中，最容易导致矮小的生长激素缺乏症，经过医生正规治疗之后，孩子可以达到正常身高。但也有小部分孩子有可能将来的长高比较困难，如患有骨病，甚至是复杂的综合征，这类孩子将来长高的可能性会比较小。

要想帮助孩子更好的长高首先要知道影响孩子长高有哪些因素，主要是两大类因素，先天因素大概占到70%的作用，后天环境因素大概占到30%的作用。先天因素已经很难改变，所以只能从后天环境因素着手。环境因素主要分为五大方面，分别是营养、睡眠、运动、疾病、心理。建议各位家长要保证孩子的营养均衡，特别要注重碳水化合物和蛋白质摄入，尤其是优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼、虾、猪肉、瘦肉、牛奶等。很多家长一提到孩子长高，就想孩子要不要补钙，其实补钙和孩子长高没有直接关系，只与骨健康有比较密切的关系；建议各位家长要保证孩子9点之前要上床睡觉，保证孩子有足够的睡眠时间；建议各位小朋友可以多做拉伸运动，如跳绳、跳高、篮球、羽毛球等；要保证孩子有相对健康的体魄，少生病，尤其是慢性疾病，如慢性腹泻，还有长期支气管炎、哮喘过敏等；最后一个是孩子的心理，家长尽量提供给孩子和谐有爱的家庭环境，更有助于孩子长高。

在医学上矮小有非常严格的诊断标准，医学上的矮小是指孩子的身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或在第三百分位以下，便可以诊断矮小。标准差、百分位都是统计学概念。在日常的工作当中，通常会利用曲线图或数值表来判断孩子是不是达到矮小的诊断标准。家长也可以用简便的办法来判断孩子是不是已经达到矮小标准，如果孩子的一件衣服可以穿2-3年，有可能孩子长得很慢。在医学上如果3岁到青春期前，孩子每年身高的增长没有5cm，青春期孩子每年的身高增长没有6cm，可能是矮小。所以家长可以通过以上两个简便办法来判断孩子是不是已经达到了矮小的标准，最好去找专科的儿童内分泌医生，让医生做专业判断。

如果家长开始发现孩子的个子矮，首先要判断孩子到底有没有达到矮小的诊断标准。其实在很多临床工作中发现有的父母觉得孩子矮，但其实并没有达到矮小的诊断标准，可能只是比正常的孩子偏矮一点，到底有没有达到矮小的诊断标准，需要去专业的儿童内分泌医生那里判断孩子有没有达到矮小的诊断标准。如果一旦发现孩子达到了矮小的诊断标准，家长首先要带齐孩子的所有的生长资料，如以前的保健手册、孩子小学的体检记录，拿去给医生来判断孩子的生长轨迹正不正常，同时可能还要做检查，帮助医生判断孩子矮小的原因。对于没有达到矮小诊断的孩子，身高只是偏矮一点的孩子，注意事项如下： 1、家长可以着手于孩子的后天因素，如营养、睡眠、运动、疾病、心理状态。要营养均衡，并不是吃哪种东西就一定会长高，要注重孩子的蛋白质、碳水化合物、纤维素、微量元素摄入； 2、睡眠，要保证孩子有充足的睡眠，建议小学生9点之前就要上床睡觉； 3、孩子的疾病了，保证孩子少生病，尽量保证身体健康； 4、运动，推荐各位家长一项最好的长高运动是跳绳。可以选择孩子放学以后傍晚时分时跳绳10分钟，坚持跳1000次有助于孩子的长高； 5、孩子的心理健康，孩子的心理状态与长高有非常密切的关系。临床中会发现很多孩子心理压力大、焦虑，甚至父母关系紧张都可能会影响孩子长高，所以家长要尽可能给孩子提供和谐有爱的家庭环境，更有助于孩子长高。

矮小症和发育晚在医学上很难区分，很多家长抱有一种想法，觉得孩子现在长得矮，会不会青春期以后就会长高。其实在医学上矮小和发育晚，没有金标准来帮助医生来判断是发育晚还是矮小。发育晚的孩子一般有几个特点，具体如下： 1、家族当中可能有类似情况，如他的爸爸或者他的妈妈就是晚长型； 2、孩子的骨龄与正常孩子差不多，或会稍稍落后一点。 但如果一个孩子与正常的孩子身高差距非常大，并且青春期并没有落后，与其他孩子同样同时间发育，有的孩子甚至青春期还提早发育，这种情况可能不是晚长型。这时需要到专科儿科内分泌医生那里做专业判断，及早判断孩子是不是真正的达到了矮小症的标准。

矮小的孩子可不可以用生长激素治疗与矮小的原因密切相关。不同原因矮小的治疗方法不同，如孩子的矮小可能是由于甲状腺功能减退引起，这时需要用到的是甲状腺激素而不是生长激素。生长激素是由腺垂体分泌的一种激素，是人身体里面本身就有的一种激素，与通常所提到的糖皮质激素是截然不同的两种激素。糖皮质激素大家比较熟知，可能会引起骨质疏松、发胖、体型走样等副作用。生长激素是一种肽类激素，与糖皮质激素截然不同，生长激素既然是一种药物，就一定有药物所适用的适应症。生长激素是美国FDA批准的一种可以用于儿童矮小的治疗药物。适应症有最常见的生长激素缺乏症，还有小于胎龄儿、先天性卵巢发育不全以及特发性矮小等。矮小的孩子到底适不适用于生长激素，必须由儿童内分泌专科医生来做专业判断，看孩子是否可以用生长激素来治疗。