廖音

通常服用左甲状腺素钠片对乳腺增生没有影响，但也不会减少乳腺增生的风险。由于近年来乳腺增生和甲状腺结节的发病率均在逐渐升高，不少患有乳腺增生的女性，同样会合并有甲状腺结节，究其原因主要是两种疾病存在共同诱因，比如年龄、性别、生活压力大、内分泌紊乱等，因此会出现乳腺增生患者常伴发甲状腺结节的现象。左甲状腺素钠片通常是用来治疗甲状腺功能减退的药物，其起到的作用，与体内甲状腺激素完全相同，对乳腺没有直接影响。但也要注意，如果没有正确用药，长期剂量过小或过大，有可能会导致患者出现甲状腺功能减退或亢进的症状。严重的甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进时，患者还可能伴有雌激素分泌异常，出现月经不调，甚至闭经，因此患者应关注自身症状，并按照医嘱，规律监测甲状腺功能。若出现无明显原因的体重变化、食量变化，或情绪兴奋、淡漠等，应及时就诊。总而言之，目前没有明确证据证明，服用左甲状腺素钠片会增加乳腺增生的风险，因此即便是有相关病史的患者，也可以正常服用。

长期服用左甲状腺素钠片，如果是按医嘱服用，且甲状腺激素水平正常，通常不会引起骨质疏松。如果过量服用，而引起甲状腺功能亢进，则有可能间接引起骨质疏松。左甲状腺素钠片是人工合成的左甲状腺素结晶体，临床适用于先天性甲状腺功能减退症，与儿童及成人各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的辅助治疗，甲状腺癌手术后的抑制及替代治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。如果患者超过个体的耐受剂量使用左甲状腺素钠片，或过量服用，尤其是治疗开始时，剂量增加过快，患者可能会出现心动过速、心悸、心律不齐、头痛、肌肉乏力、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。如果不调整药物剂量，患者长期处于甲状腺功能亢进状态下，则会增加骨质流失，提高出现骨质疏松的风险。因此，应按医嘱及时复查甲状腺功能，调整左甲状腺素钠的剂量，及时纠正甲亢状态。尤其是对于有骨质疏松病史的患者，应更加关注是否服药过量，以免加重病情。另外，还应规律补钙，但需注意钙剂不可与左甲状腺素钠片同时服用，以免影响左甲状腺素钠片的吸收，可以早餐前服用左甲状腺素钠片，晚上再服用钙剂。

临床研究提示，盐酸二甲双胍片有一定减肥作用，但减肥效果不太确切，因此该药未经国家食品药品监督管理局批准为减肥药。盐酸二甲双胍片本身是口服降糖药，抑制肠道对葡萄糖的吸收，以及增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用率，提高胰岛素敏感性，从而降低血糖。由于上述药理作用，该药在降糖同时也有一定降低体重的作用，但降低幅度并不大，不超过体重5%，因此该药还不够称为减肥药的资格。另外减肥的程度也与患者原本自身体重有关，对于体重正常的患者，此药可能并没有明显的减重效果。盐酸二甲双胍片因有罕见的乳酸酸中毒风险，因此有较多的禁忌证，比如不应用于伴有缺氧性疾病的患者，例如心衰失代偿期、肺部疾病或中重度肾功能不全患者，而且不能过量服用。因此只有糖尿病患者经过严格诊断之后，才能根据需要按医嘱服用，不应仅为减肥而服用，以免对身体造成伤害。