康兴斌

心脏瓣膜病的常见症状，主要有以下几方面： 1、活动耐力减退，即平时乏力； 2、胸闷、气短，有些病人活动以后会发生胸闷、憋气； 3、心慌，也叫心悸，医学上叫心律不齐。 往往在早期时症状比较轻，仅有比较轻微的乏力、胸闷、憋气等，休息以后很快会缓解。随着病情加重，症状会越来越重，甚至休息时也不能平卧。当心功能达到三级以上，或合并心房颤动、左心房血栓、晕厥、心绞痛等情况，应该采取手术治疗。手术治疗方法有两种，一种是介入方法，另一种是常规外科开胸手术。

肺动脉瓣狭窄分级通常根据右心室和肺动脉收缩压压力阶差分级，具体如下： 1、如果压力阶差在40mmHg以下，属于轻度狭窄，肺动脉瓣孔在1.5-2.0cm； 2、如果压力阶差在40-100mmHg之间，为中度狭窄，瓣孔在1.0-1.5cm； 3、如果压力阶差大于100mmHg，为重度狭窄，瓣孔在0.5-1.0cm。 根据分级不同，可采取不同治疗方法，多采取保守观察、球囊扩张或者手术切开治疗。

穿透性心脏外伤的治疗方法如下： 1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗； 2、如果合并急性心脏压塞，首先要立即解除心脏压塞。麻醉以采取气管内插管、静脉复合麻醉为宜，根据贯通伤路径及伤情，切口应宜良好暴露心脏为目标，如采取胸骨正中切口、前外侧切口，必要时横断胸骨延长切口。如果心脏裂口比较小，可手指按压直接缝合。如果心脏裂口比较大，直接缝合困难，要立即建立体外循环，进行心脏修补。

对于法洛氏四联症手术时间，大多数人都主张对于有症状的患儿，包括新生儿，应该早期进行矫正术。对于法洛氏四联症矫正术必须具备两个条件，第一，左心室的容量要足够大，第二，肺动脉发育要良好。如果不能满足这两个条件，就要先行姑息手术，促进左心室的发育和肺动脉血管的发育，1年后根据情况再行矫正术。

法洛氏四联症常规采取气管插管内麻醉，静脉复合全麻下进行，采取胸骨正中切口，纵行劈开胸骨，切开心包，常规介入体外循环，连接体外循环机，全身肝素化以后并行循环，血流降温降至中低温。 采取右室流出道切口，切除肥厚膈束、壁束，彻底疏通右室流出道，通过右室流出道切口修补室间隔缺损，并用心包或涤纶片加宽右室流出道，彻底解除右室流出道梗阻。