庞琳

丙肝主要是通过体液传播，一般生活接触如打喷嚏、亲吻、拥抱、共同居住用餐、共用卫生间等没有体液暴露的接触不会导致传播。但如果与丙肝患者有破损皮肤黏膜的接触，如共用剃须刀、牙刷、修脚刀等，可能会传染丙肝。 另外，丙肝病毒可以通过性交传播，如果夫妻一方有丙肝，性行为不采取保护措施，可能造成另一方感染。感染丙肝病毒的母亲可以在分娩时将病毒传染给婴儿，病毒载量较高时传染性也较强。如果母亲同时合并其它疾病如性病、艾滋病，传染性会进一步增强。

儿童戴眼镜和斜视有较密切的关系，但能否摘眼镜与斜视无关。内斜的儿童若有中高度远视，由于无法看清，过度动用眼睛的调节产生内斜视，此种仅随生长远视程度逐渐下降，调节力逐渐降低，一定程度时，则几乎无屈光度，此时不戴眼镜，也不再会出现内斜，此时则不必戴眼镜。如三百度、五百度远视，有内斜视，配戴远视眼镜，眼位即可正位，随着生长，三百度、五百度的远视度数降低，最终可能变成无度数，或剩一百度、二百度远视，此时不戴眼镜，眼位不再出现斜视，眼镜即可摘下。近视则是相反的情况，部分儿童有两三百度近视，长期不戴眼镜，看近时眼睛调节度下降，就会出现外斜视，若不戴眼镜，则无法矫正，但近视不会随着生长而无度数，是随着生长度数逐渐加深，所以并不是由于斜视戴眼镜摘不下来，而是近视加重无法治愈，所以无法摘下眼镜。

屈光不正分为远视屈光不正、近视屈光不正、散光性屈光不正，结果完全不同。刚出生的儿童都有轻度的远视，一般二三百度，称为生理性远视，不称为屈光不正，若超过此范围，则称为远视性屈光不正。生理性屈光不正，是在整个人的生长发育过程中，随着眼球的生长，由轻度远视状态发展到正视状态，此过程大概需六七年、七八年，即在出生时有三百度的远视，长到六七岁时，正好长为正视眼，所以五岁的儿童屈光不正，如果是在生理性范围内，可到正视眼，将来不会有屈光不正，但如果发育过度则可长成近视眼。如果五岁的儿童，已经是近视眼，整个的发育状态是从远视性屈光不正向正视性，发育过头至近视性。如果已经五岁就近视性屈光不正，近视只有随着年龄的增长越来越深，不可能自愈。散光是指眼球各个径线屈光力不同，不管是远视性散光，还是近视性散光，眼球的生长在各个径线上是一致的，所以散光的程度一般只有在小范围内波动，无大范围发育趋势的变化。

丙肝大多数无明显症状或体征，但感染以后慢性化率较高，不同国家和地区研究结果显示，可以高达55%-85%。慢性丙肝患者如果不进行规范抗病毒治疗，在感染以后20年内15%-30%可以进展为肝硬化。 大多数丙肝患者由于无明显症状，常在发现肝硬化症状时才就诊，甚至已经进入到失代偿期肝硬化，错过了治疗最佳时机，对生存质量造成严重影响，因此丙肝常被称为沉默杀手。但20年是就整个群体而言，不同个体进展速度存在较大差别。如果患者为男性、感染时年龄较大，且存在长期过量饮酒、肥胖、糖尿病等高危因素，则更容易进展为肝硬化，所需要的时间也更短。

丙肝检查项目具体如下： 1、首先检测丙肝病毒抗体，因为丙肝病毒抗体检测较为简单、价格便宜、大多数医院都能进行； 2、如果抗体检测结果阳性，需要进一步检测丙肝病毒核酸。高度怀疑丙肝病毒感染的人或暴露于病毒的时间较短，可以直接进行病毒核酸检测，因为核酸检测结果阳性是确诊丙肝的唯一依据。核酸一般在感染后1-2周可以在血中检测到，抗体要经过2-3个月才能检测到，即存在窗口期； 3、核酸阳性者一般还需要进行基因型检测，因为涉及后续治疗药物和治疗方案的选择； 4、为了解丙肝患者的疾病进展情况，选择更合适治疗方案，一般还要进行肝肾功能检测、影像学检查。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损害为主的感染性疾病，一般起病隐匿，大多数患者无明显临床症状。一般感染丙肝病毒1-2周后可以在血液中检测到丙肝病毒核酸，但大约80%的人不会出现任何症状。出现急性症状的少部分患者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、黄疸等症状，部分患者可能会有关节痛。 慢性丙肝患者可能多年没有症状，直到因为严重肝脏损害出现肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，才可能出现相应临床症状。慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，还可能会有右上腹，即肝区的不适感和沉重感。但较少发生黄疸，需要注意有无症状或症状是否明显和肝脏病变程度并不一致。

丙肝是一种传染性疾病，患者的血液、精液、阴道分泌物中均含有病毒颗粒，具有传染性。正常人接触患者的体液可能会感染丙肝。丙肝的传播途径包括血液传播、性接触和母婴传播，具体如下： 1、血液传播：输入被病毒污染的血液或血制品可导致丙肝，但由于我国大力开展血站血液的筛查，特别是在2015年以后全国血站都实现了核酸检测全覆盖，这种现象已经基本杜绝。共用注射器吸毒在全球范围内都是感染丙肝的最主要途径，我国注射吸毒人群感染率较高。病毒会经破损的皮肤黏膜传播，如使用被污染的非一次性注射器和针头，没有严格消毒牙科器具、内镜，进行侵袭性操作、针刺，共用剃须刀和牙具、纹身、穿耳孔等，均可感染丙肝； 2、性传播：与丙肝患者发生无保护性接触，特别是有多性伴的情况下，感染的危险性明显增高； 3、母婴传播：母亲是丙肝病毒感染者，可以在分娩时传染给婴儿。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损害为主的一种感染性疾病，丙肝病毒是一种RNA病毒，RNA是指核糖核酸，是携带和传递遗传信息的重要物质。通过新冠疫情防控，大家对于核酸或核酸检测也较为熟悉，核酸检测是了解病毒在人体内的复制情况或水平，主要用于丙肝病毒感染的确诊、病毒水平监测以及抗病毒疗效的评价。 正常情况下，人体内没有丙肝病毒，即无法检测到丙肝RNA。一旦检测到丙肝RNA，说明人体内有丙肝病毒复制，可以确诊为丙肝患者，前提是要排除假阳性的情况。

丙肝可以治愈，在所有病毒性疾病中，丙肝的治愈率最高。丙肝特效治疗药物称为直接抗病毒药，又称为DAAs，治疗方法较为方便，疗效较好。一般经过8-12周的规范治疗，95%以上的患者可以治愈，即使对于非失代偿肝硬化的患者，疗效也比较好。 2019年多种丙肝药物进入医保，治愈丙肝一方面可以清除或减轻丙肝病毒导致的相关肝损害，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，同时还可以消灭传染源，预防丙肝病毒进一步传播。

不光单眼弱视，包括双眼弱视，但双眼弱视程度可能不相等，都涉及需遮盖的问题。遮盖并非多大的儿童就遮盖多大，遮盖起辅助作用，是让弱视程度重的眼睛更多的获得视觉刺激，遮盖一定要根据儿童的年龄、弱视的程度、双眼视觉的差别进行调整。弱视内有一类称为形觉剥夺性弱视，即单眼或双眼被长期遮盖，无法看见事物时，如处于视觉发育早期，就会产生弱视，如果是在视觉发育的快速期，通过遮盖好眼来治弱视，有可能把好眼的视力又遮出弱视，所以弱视遮盖治疗需在医生的指导下进行。半岁之内是不需遮盖的，首先因为后面的治疗路程较长，时间较多，且此时视觉刚起步，即使无弱视，也刚处于视觉发育起步阶段，此时将其一只眼睛遮盖，较易造成形觉剥夺性弱视，最后的结果两只眼睛均弱视，所以遮盖起码是在1岁以上的儿童，且两只眼睛明确有视力差异较大时，还需根据差别调整，年龄越小的儿童连续遮盖的时间越要短。七八岁的儿童，遮盖健眼一般无太多危险，此时可长时间遮盖，也与弱视的原因有关，屈光性弱视可不全天遮盖，仅几个小时的遮盖，但自幼就有形觉剥夺性弱视，一日仅遮盖几个小时则不够，所以如何进行遮盖，建议家长不可自行做主张，也不可去听别人如何遮有效就如何遮，而是到医院让医生根据儿童的具体情况、原因、年龄、弱视程度等，进行综合的治疗方案。