帅金凤

百日咳疫苗必须打。百日咳是一种由百日咳鲍特氏菌引起的急性呼吸道传染性疾病，百日咳鲍特氏菌又称为百日咳杆菌。此类患者以咳嗽为主，时间一般可持续2-3个月，所以被称为百日咳。百日咳临床表现是阵发性、痉挛性咳嗽，且在咳嗽结束以后会听到鸡鸣样吼声，好发于5岁以下儿童。 百日咳杆菌对消毒剂和紫外线都比较敏感，常通过空气、飞沫传播，即在人说话、咳嗽、打喷嚏时形成气溶胶进行传染。家庭聚会、托幼机构、幼儿园等人群密集处都可以发生传染。另外，人群普遍对百日咳易感，尤其是5岁以下儿童感染较多，且6个月以下儿童感染以后病情比较重，所以百日咳疫苗应该注射。

宝宝呼吸发出呼哧声可能是喘息，可能原因如下： 1、毛细支气管炎导致婴幼儿喘息，多见于＜1岁婴幼儿，且多数是由呼吸道合胞病毒引起，一般给予雾化治疗，勤拍背，注意吸痰，营养支持，以及对症处理； 2、哮喘可引起大年龄组儿童喘息。家属可能听到孩子喘气粗或者有哮鸣音，部分患儿考虑是接触过敏原或者是感染引起，从而导致支气管痉挛性发作，也称为支气管哮喘。治疗方面可以给予吸入β2受体激动剂和吸入激素治疗，如果吸入后症状得到很快缓解，则考虑支气管哮喘可能性较大。 总之，若家长发现孩子发出呼哧声，多数考虑是喘息性疾病，最好带其去医院就诊，以免耽误病情。

小儿呼吸急促原因较多，比如一般上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、哮喘，以及毛细支气管炎等，均可引起呼吸急促。呼吸急促诊断为婴幼儿＜2个月，呼吸＞60次/分；2个月到1岁患儿，呼吸＞50次/分；1-5岁患儿，呼吸＞40次/分钟；患儿＞5岁，呼吸＞30次/分钟。 另外，充血性心力衰竭和全身代谢性疾病，比如代谢旺盛或者甲状腺功能亢进，均可以引起呼吸急促。呼吸急促是机体的代偿表现，如持续时间过长可能引起机体缺氧表现。若家长发现孩子呼吸急促，建议要及早到医院就诊，以免耽误病情。

宝宝发烧呼吸急促有多种原因引起，比如有上呼吸道感染、气管炎、支气管炎，还有肺炎等，具体治疗方法可分以下情况考虑： 1、上呼道感染引起发烧、呼吸急促，可进行抗病毒和对症退热处理； 2、肺炎或者支气管炎引起发烧呼吸急促，若患者呼吸明显急促，出现呼吸困难、口周发绀等症状，建议住院观察。首先要对症营养支持，保持室内空气新鲜，并且保持室内湿度、温度。然后进行对症治疗，比如给雾化、拍背吸痰； 3、如有继发细菌感染和并发症，除使用抗生素进行抗感染治疗外，还可以对于并发症进行处理。如对于心衰、呼吸衰竭患者使用呼吸支持，对于充血性心力衰竭患者给予纠正心衰治疗等。

在没有其他并发症情况下，百日咳治疗一般需要6-8周左右，百日咳可分为以下3个时期： 1、卡他期：一般持续7-10天。主要是呼吸道卡他症状，即咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，部分孩子可能还伴有低热或者高热情况； 2、痉咳期：一般是2-6周，具体时间需结合孩子基础情况而定。因为痉咳期小孩主要表现为连续性、痉挛性咳嗽，部分营养不良或患有基础性疾病的孩子可能并发支气管肺炎、肺气肿、肺不张，以及百日咳脑病等并发症，从而导致痉咳期持续时间相对较长，住院时间也会变长； 3、恢复期：一般是2-3周左右，此时咳嗽症状逐渐减轻。 总之，百日咳大体疗程是6-8周左右。

百日咳顾名思义是咳嗽有百日，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染性疾病。百日咳住院时间很长、危害很大、花费很高。未经治疗前提下，咳嗽可持续2-3个月，临床表现是以阵发性、痉挛性咳嗽为主，且咳毕有鸡鸣样吼声，其痉咳期可持续2-6周。 百日咳通过呼吸道飞沫传播，即通过咳嗽、打喷嚏、说话等活动，将分泌物排出，在空气中形成气溶胶，吸入以后可以引起感染。多在人群密集处发生传染，如幼儿园、幼托机构等。百日咳人群普遍易感，尤其是5岁以下儿童。所以在确诊百日咳以后，建议隔离40天，对于密切接触者也应该要隔离观察3周。

上呼吸道感染90%以上是病毒感染引起。若孩子反复发烧是由于病毒引起，且其精神反应和进食状况都好，则不需要特殊处理，对症退热即可，比如使用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。 如果反复发烧是由特殊病毒引起，比如肠道病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，不仅要对症治疗，还要进行抗病毒治疗。如果上呼吸道感染是细菌感染引起，比如化脓性扁桃体炎、咽喉壁脓肿等，建议患者进行抗感染治疗。 另外，对于反复发烧，且有热惊厥病史患儿，建议早期积极给予退热治疗，防止热惊厥发生。

小儿咳嗽反射比较弱，无法自己咳出，故总感觉在喉咙里边有痰，通常导致婴儿呼吸有痰音原因很多，具体治疗如下： 1、小儿喉软骨发育不好，吞奶留在咽部或是咽部有分泌物，故感觉呼吸有痰音，此时建议进行适当补钙，平时可以轻拍背部缓解症状； 2、小婴儿胃食管反流引起喉中经常有痰鸣，建议平时喂食注意控制量； 3、气管炎、支气管炎，以及支气管肺炎等感染导致喉中有痰鸣，此时建议进行抗感染等对症治疗。若痰液不容易咳出，还可以适当雾化稀释或者给予吸痰治疗。