布娟

斜视会遗传，目前斜视的发病原因尚未明确，但斜视的遗传因素是不容忽视的病因。临床上可以见到，在一个家系中，会有很多类似的斜视患者，或在双胞胎身上可以有相同类型的斜视出现，都说明斜视具有一定的遗传性。部分具有典型的遗传特性斜视患者，还有明确的致病基因突变，比如先天性眼外肌纤维化的患者，常见的致病基因有KIF21A基因、PHOX2A基因等，在家系当中可以呈现常染色体显性遗传的特点。遗传性的斜视病人，可能并不是斜视本身遗传，而是引起斜视的诱因可以有一定的遗传性，如完全调节性内斜视的患者，此家族当中的远视会遗传，远视会导致内斜视的发生。如果远视没有被及时纠正，患者就会表现出调节性内斜视的临床症状，这部分遗传性斜视病人，预防比治疗更重要。

内斜视矫正方法，主要根据患者不同情况，针对病因进行治疗，从而使双眼视位能够恢复正常，常用方法如下：1、配戴眼镜：对于完全调节性内斜视患者，斜视的产生由于先天性中高度远视未及时纠正，此类患者为看清楚近处的物体，会动用过多调节功能。调节功能通常是与集合反应伴随出现，过多的调节会引起过度集合，导致内斜视出现，当配戴合适矫正眼镜后，内斜视即可被纠正；2、药物治疗：对于后天突然出现的内斜视，需要先明确出现斜视的原因，针对病因进行具体的治疗，可以给予患者神经营养以及改善循环的药物，针对麻痹性内斜视患者，可以用此类方式进行保守治疗；3、矫正手术：多数内斜视均要通过手术纠正，手术是在眼球表面眼外肌进行，通过减弱内直肌力量以及加强外直肌力量，使内斜视眼位得到纠正。

近视手术主要有3大类，而每一种手术方式都有风险和危害，具体分析如下：1、近视激光手术：近视激光手术即通过一定纳米波长的激光，在角膜光学区进行切削，通过改变角膜曲率达到裸眼视力较好的目的。手术最大的风险就在于可能出现术后角膜混浊和圆锥角膜，部分患者在术后也会感觉，眼睛长时间有干涩、视疲劳、视觉质量下降等问题。而且此类手术要切削掉角膜组织，当近视度数较高时，需要切削掉的角膜组织也就越多，所以如果近视度数太高，一般不能选择此类手术；2、ICL人工晶体植入手术：ICL手术即把框架眼镜的镜片变成很薄的人工晶体放入眼内，此类手术最大的风险在于切口，切口可能导致眼内感染。而且因为此手术要放人工晶体在眼内，所以可能影响到患者自身原本透明的晶状体，也会对角膜内皮有影响；3、后巩膜加固手术：即在眼球后部用一层特殊材料加固眼球，使得近视发展较慢。由于此类手术要在眼球后部植入特殊材料，所以最大的风险就是对植入材料的排斥反应。尽管目前眼科手术都已做到微创，但微创不代表无创。每一种近视手术都有不同的风险，需要患者与医生进行充分沟通和交流，来选择最适合的手术方式。

弱视是否能被治好主要取决于弱视治疗的时机，弱视多数是先天形成，在视觉发育的关键期内由于特殊原因，如单眼斜视、未经矫正的高度屈光不正、屈光参差，以及形觉剥夺等，所引起来的矫正视力低下，低于同年龄儿童的正常水平，或双眼视力相差较大。如果能够及时发现，并且去除掉弱视产生因素，弱视完全可防可治。高度远视和散光引起的弱视，如果孩子很早就被发现有这些问题存在，及时配戴一副合适的矫正眼镜后，可能弱视都不会发生。即使发生弱视，在配戴眼镜的同时，再辅助弱视训练弱视，很快就会被治疗好。如果弱视发现较晚，比如单眼恒定性内斜视，所引起来的斜视性弱视的病人，发现时可能10岁以后，即使通过遮盖好眼来训练弱视眼，能够使得视力得到部分提高，但已经错过了双眼视觉发育的关键期，立体视基本上不可能恢复，所以对于先天性弱视需要早发现、早治疗。