崔红元

在骑车中摔倒，如果是单纯的表皮擦伤，没有出血，可以外用消毒剂来进行消毒，可以选取碘伏或者酒精等。碘伏的优势是刺激性小，伤口疼痛的感觉较轻，酒精的刺激性较大，可能会导致疼痛感较明显。消毒完以后要外敷红霉素药膏或者莫匹罗星软膏等外用的抗生素药膏。特别注意保护伤口，要避免近期接触水等以免诱发伤口感染。 如果外伤的伤口比较深而且还伴有出血，建议按压止血后及时到医疗机构对伤口进行仔细清创缝合，并进一步检查是否合并骨骼或者肌肉、肌腱的损伤，并采取相应的治疗措施。

胰腺占位存在良性占位和恶性占位的可能，部分属于交界性病变或低度恶性病变。良性占位常见的有胰腺炎发作后的假性囊肿，胰腺浆液性或者黏液性囊腺瘤，还有部分慢性节段性胰腺炎反复发作造成的炎性包块以及少见的胰腺内异位脾脏，甚至是胰腺结核等情况。 恶性病变临床上主要指胰腺癌，还有部分高级别的胰腺神经内分泌肿瘤以及发生恶变的部分胰腺囊腺瘤等。另外，在临床上还有部分患者属于交界性病变或低度恶性病变，比如胰腺的实性假乳头状瘤，以及分级比较低的神经内分泌肿瘤。所以结合上面的资料来看，胰腺占位有良性病变。

在临床上胰腺尾部囊性病变的病理类型较多，需要仔细结合影像学检查进行分辨。部分囊性病变如浆液性囊腺瘤，在比较小的情况下，仅进行观察即可，患者无需立即手术。如果是黏液性囊腺瘤或胰腺导管内黏液状乳头状瘤，则患者需要进行手术治疗，目前临床上可以采取的手段是开腹手术切除、腹腔镜或者机器人辅助切除。 另外，根据不同病情和胰腺尾部与脾脏关系的紧密性，有时还要决定术中是否对脾脏进行同时处理或者切除。

由于引起脾脏肿大的病因比较多，所以遇到脾脏肿大的患者，应该结合患者症状、查体及其影像学检查和化验检查，积极寻找导致脾大的原发性疾病，治疗上则是针对原发性疾病治疗比较重要。 若患者临床表现为脾脏肿大伴有一种或多种血细胞减少，骨髓造血呈增生的表现，在临床上称之为脾脏功能亢进。当脾脏功能显著亢进时，在治疗原发病效果不明显时可以考虑行脾脏切除术。但对于大部分脾大的疾病行脾切除手术时应慎重，尤其是脾大代偿部分造血功能时，切除脾脏可能会带来不良的后果。所以，寻找治疗原发病才是治疗脾大的根本。

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

胰腺的肿大分为弥漫性肿大和局限性肿大，胰腺弥漫性肿大主要见于各种胰腺炎。轻症胰腺炎往往治疗上比较容易，而重症胰腺炎有时候会合并其它脏器功能的损害，有一定死亡率。胰腺局部肿大可见到节段性炎症或者占位性病变，而占位性病变又有良恶性之分。良性占位可见于假性囊肿、胰腺浆液性或黏液性囊腺瘤、慢性节段性胰腺炎反复发作形成的炎性包块、胰腺内的异位脾脏或者结核等。恶性占位临床上常见的是胰腺癌，这种病变属于临床预后比较差的肿瘤。 综上所述，胰腺肿大的原因会有炎症、肿瘤等，根据不同的病因危害也不同，炎症又根据轻重之分危害也不完全一样。 胰腺是重要的消化器官，可以分泌多种消化酶来帮助人体消化摄入的各种食物，比如摄入的糖分、油脂类食物和蛋白都需要借助胰腺的消化酶来消化。另外，胰腺还有部分内分泌功能。

胰管结石是慢性胰腺炎的主要表现，胰管结石往往嵌入到主胰管或分支胰管内，结石的取出较为困难。 目前在临床上治疗胰管结石的方法主要有两种：一种是内镜的方法，另一种是外科手术的方法。内镜的方法主要是在内镜下放置胰管支架，对胰管结石采用体外震荡波碎石的方法粉碎，经过胰管支架排出，对于部分患者病情可以取得缓解。 手术方式包括胰腺部分切除、胰腺管切开取石、胰腺和小肠的吻合等。外科手术创伤比较大，随体外震荡波技术、内镜技术和支架技术的发展，使用微创治疗慢性胰腺炎合并胰管结石已经成为未来发展的重要趋势。

一旦手被刀切了，最紧急处理方式就是一定要及时按压止血。如果出现严重出血，可以考虑用止血带进行止血。 手指出血可以按压局部，因为手指的血管和神经走行在手指两侧，所以按压手指两侧可以起到止血的作用，尽早去医院进行处理，不建议应用粉末状止血药物，因为会给后续清创缝合带来不必要的麻烦，并可能带来感染及后续异物存留的可能性，而且还可能影响伤口的愈合。 如果严重的切割伤可能会导致断指，在按压止血的同时一定要携带断指及时到有条件的医院进行治疗。

肚脐有分泌物而且发臭，在临床上最常见的原因是脐炎，脐炎一般是脐部感染所致。最常见的其实是婴幼儿，往往有脐尿管未闭合等先天性的因素所致。而对于成人来讲，引起脐炎多是由于不注意脐部卫生或者抓挠导致局部外伤感染所致，主要表现是脐部及其周围会出现红、肿、热、痛，并伴有脓性、有异味的分泌物。 治疗上比较轻的患者可以局部用消毒剂来消毒，并配合抗生素治疗。如果严重的患者，必须要进行局部引流才能够痊愈，这时可能需要做小的引流手术。所以，如果发生脐部有恶臭甚至有分泌物情况，建议患者及时到医院去就诊，要根据病情轻重选择相对应的治疗方式。