屠惠明

无痛肠镜和普通肠镜有很大区别。普通肠镜在患者清醒状态完成，患者可以配合医生检查做出体位的翻转，双方配合协调，检查更加顺利。无痛肠镜在麻醉状态下进行，患者不能做出配合，体位的翻转由医生护士协助完成，通过手的挤压使肠镜通过肠腔的弯道，操作难度大，但患者处于无意识状态，完全没有痛苦。无痛肠镜检查有医生和麻醉师的全程监护，完全不必担心肠道穿孔的问题。

肠癌是一种更容易实现早期发现、早期诊断和早期治疗的特殊病种。有肿瘤家族史的患者以及大便隐血阳性的患者及早肠镜检查，发现癌前病变及时切除，能够遏制肠癌的发生。早期肠癌行原位癌切除后，5年生存率可以达到将近100%，但随着病情发展，Ⅱ期、Ⅲ期的肠癌患者5年生存率会下降到70%。如果病灶侵犯更深或发生转移，5年生存率甚至不足20%。所以发现的越早，患者的存活时间越长。

结肠镜检查的注意事项包括： 1、肠道准备是肠镜检查中非常重要的环节。要求患者检查前24小时摄入无渣、低渣饮食，口服泻药清肠道，泻药根据剂量分次服用耐受性更好； 2、患者配合医生做检查，便于肠镜通过肠道弯道； 3、检查后腹腔胀气，肠功能未恢复时，不要过早进食，如果有活检和内镜下息肉切除，饮食恢复的时间要更晚； 4、无痛肠镜检查结束，要求患者清醒后在家人的陪伴下回家。

肿瘤介入微创疗法是将特殊的导管送达肿瘤动脉，进行化疗药物的灌注以及肿瘤血管的栓塞，抑制肿瘤的生长。较大的病灶在手术前进行介入治疗，可以把肿瘤固定，甚至缩小，为后期手术提供可能。术前、术中甚至术后进行介入治疗，是姑息性的治疗，对手术治疗提供帮助。肿瘤的介入治疗对很多实体的肿瘤都有所帮助，同时对胃癌、肠癌的姑息治疗也有作用。在肿瘤的综合性治疗中，介入治疗是非常重要的方面。

结肠癌肿块会造成肠腔的堵塞，造成排便困难。介入治疗是通过在堵塞的肿瘤腔内置放支架，把肠道打通，也可以通过血管内给药以及肿瘤血管的栓塞，使肿瘤固定、缩小，为后期手术提供基本的条件。血管内介入治疗，创口小，而且药物直达肿瘤区域，药物浓度高，并发症较少，费用低，见效快。对整体治疗起到良好的辅助作用，为后期的手术提供帮助。

肠癌是肠腔内发生的肿瘤，突出腔内，正常排便的过程肿瘤表面发生摩擦，可能引起血管破裂出血。一旦检查中发现大便隐血、粘液便、大便有腥臭味甚至发现肉眼可见的血便、黑便，有发生肠癌的可能，都应该引起足够的重视，需要立即到医院就诊，做肠镜的检查，可以早期发现肠癌。早期肠癌经过正规的治疗预后较好，肠癌发现的越晚，患者生存率越低，预后越差。

肠镜是一个体检项目，无症状人群也可以检查。出现以下症状或符合以下条件的患者需要立即做肠镜检查： 1、发现便血或大便隐血的患者； 2、大便性状改变、腹泻和便秘交替出现的患者； 3、腹痛的患者； 4、不明原因的贫血； 5、有肿瘤家族史、肠癌家族史、结肠腺瘤家族史的人群40岁开始需要做肠镜的筛查； 6、建议年龄超过50岁的老年人群做肠镜的筛查。

肠镜作为体检项目，健康人群也可以检查。如果患者发现大便隐血，可以首先自查大便隐血2-3次，检查结果都是阴性，可以选择不做肠镜检查，如有一次检查结果是阳性，则建议做肠镜检查。如果患者大便隐血阴性，但患者有大便性状改变等其他症状，也建议做肠镜检查明确诊断。肠易激综合征患者有不明原因的腹痛、腹泻或黏膜下的肿瘤，虽然大便隐血阴性，均建议做肠镜检查。

肠镜检查分为普通肠镜和无痛肠镜。无痛肠镜是在麻醉状态下进行的，检查过程中患者无不适的感觉。肠镜的检查方式要依照患者的耐受程度以及患者肠道的情况进行选择。耐受程度较好的人群，建议选择普通的肠镜。肠道走向不规则、弯曲多，或手术后出现了粘连，肠镜检查的操作难度大，患者的不适感觉会相应增加，建议选择无痛肠镜。此外，良好的操作、适当减少充气，可以减轻患者的不适感。

多数患者都能够耐受普通的肠镜检查。普通肠镜在检查过程中会应用局部的润滑剂减轻患者的不适感。检查过程中肠镜要经过肠管的多个弯曲，操作熟练的医生可以在操作过程中让肠镜尽量取直，增加患者的舒适度。此外减少充气也能增加患者的舒适度。如果术前做了充分的肠道准备工作，肠道清洁度好，操作的时间缩短，患者的舒适度就会提高，并且更不容易漏诊。