宋小莲

胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的问题等。老百姓出现胸痛症状后，首先要知道胸痛的部位，还有程度。然后还要到医院排查几个有生命危险的胸痛。胸痛里面风险比较大的，有生命危险的，一个是心肌梗塞，一个是主动脉夹层，一个是急性肺栓塞，还有一个是气胸，特别是张力性气胸，这些都会有生命危险。所以出现胸痛后到医院就诊的时候，往往要去分诊台问是哪个科的疾病。现在很多医院的胸痛中心会比较好，如果大家不是很清楚就直接到胸痛中心，胸痛中心的医生和护士会进行简单的分诊。如果不是特别清楚的情况下，建议首先到呼吸科或者心血管科就诊，因为重要的有生命危险的疾病，一般首先出现在这两个科室。其他比较少的，风险相对比较小的，比如说带状疱疹引起的胸痛，很多年轻人就诊的时候，其实是肋间神经胸痛，主要是由于劳累，睡不好觉引起，其实观察就可以了，或者对症处理就可以，不会有生命的危险。所以针对胸痛，最主要的是排除比较重要的疾病，然后再进行鉴别诊断。

肺大疱要不要治疗，跟肺大疱的大小、部位相关。绝大多数的肺大疱没有症状，可能是体检发现的。但是也有一些确实是非常大的肺大疱，会出现胸闷呼吸困难的症状。肺大疱有先天性的，也有后天形成的，有些特别瘦高的青年，可能肺发育的不是太好，会有肺大疱，如果患者没有症状，是不需要治疗的。但是如果患者反复气胸，特别是靠近胸膜的病灶很容易破溃，引起气胸的症状。对这种大疱可以进行手术，把这些大疱一次性切除。这种手术也比较简单，一般胸腔镜就可以把这些大泡去掉。其实我国的肺大疱绝大多数是因为成年人长期吸烟或者是慢阻肺等原因引起。如果不戒烟，慢阻肺又持续发展，这种肺大疱会持续进展，不断的长大。但是是不是需要治疗，还要看患者的症状。如果这些肺大疱没有破裂，虽然比较散，比较小，没有引起特别的症状，或者没有反复气胸，是以观察为主。但如果肺大疱超过8-10cm，明显压迫周围的肺组织，或者有其他的风险存在，可以进行治疗。现在治疗也有很多，包括手术，甚至也有一些气管镜下的封堵治疗的措施。