孟彦丽

急性心衰需要及时到医院就诊，进行正规治疗。若患者到医院就诊，体位摆放是半卧位或者坐位，常规处理给心衰病人吸氧、进行严密监护、行相关检查，包括心电图、超声、床头胸片检查。此时重点监控呼吸循环情况，如果出现呼吸循环不稳定时，要及时支持治疗，要评估循环淤血、脏器灌注情况，对能够及时处理的病因及时救治和处理。另外要应用利尿剂、血管扩张药物、正性肌力药物增加心肌收缩力。 如果家人怀疑是急性心衰或者慢性心衰急性发作，提醒要及时到医院就诊，进行正规抢救和治疗。

急性心衰是由于各种病因造成的急性心脏功能衰竭，一般氛围急性左心功能衰竭和急性右心功能衰竭。最常见是急性左心功能衰竭，常见病因是急性心肌大量坏死、重症心肌炎造成的心肌损害。 此外，血流动力学紊乱也可以造成急性左心功能衰竭，主要是瓣膜关闭不全、高血压危象，或者心脏填塞造成急性左心功能衰竭。慢性心功能不全急性失代偿期，也可表现为急性心衰。

急性心衰临床表现主要表现在肺淤血、体循环淤血，和周围组织灌注不良表现，此类患者可出现嘴唇青紫。肺淤血表现为呼吸困难比较常见，主要表现为劳力性呼吸困难、夜间有阵发性呼吸困难，甚至在静息状态下出现端坐呼吸。 体循环淤血主要表现为胃肠道淤血，病人出现纳差、厌食症状、肢体下垂部位出现水肿、尿量减少情况。

煤气中毒是指一氧化碳中毒，一氧化碳中毒若为重症中毒，表现为昏迷或者合并循环呼吸衰竭。经过积极抢救、高压氧治疗后，病人可能会痊愈，但是有大部分病人可能会出现后遗症，最严重后遗症称为迟发性脑病。 迟发性脑病是经过抢救治疗后，病人有2-60天假愈期，但是经过2-60天假愈期后，病人可出现周围神经病变，出现震颤麻痹、痴呆、失语或者肢体活动障碍。 所以，对于重症一氧化碳中毒一定要及早治疗，而且高压氧治疗是抢救重度一氧化碳中毒非常重要的治疗方式。

急性酒精中毒在医院内要慎重采用洗胃方式，要经过临床医生权衡利弊，判断是否有洗胃指征。如果饮酒后两小时没有出现呕吐，临床医生判断可能会出现昏迷等严重并发症，或者怀疑可能服用其它药物时，可考虑洗胃方式清除酒精。 另外可用其它药物治疗方式，主要是促进酒精排泄以及使用促醒药物。如果消化道症状比较明显，可以使用质子泵抑制剂或者胃黏膜保护剂。