孟丽

湿疹是皮肤科常见变态反应性疾病之一，病因复杂，不是单一因素引起，包括理化因素、环境因素、免疫的因素等。所以湿疹要尽可能查找病因，去除和避免可疑诱发因素，可促进湿疹好转，较轻者避免因素有自愈可能。对于不同时期湿疹，没有最佳治疗，一般选择外用药物治疗为主，像糖皮质激素、中成药等。如果病情较重或对生活影响较大，酌情口服药物，如抗组胺类药物等。湿疹最佳治疗方法是去除病因，适当外用药物治疗，同时注意皮肤保护，尽量避免搔抓，以免加重皮肤不良刺激。

口周湿疹是指口周不同程度红斑、发痒、轻度水肿，有些人可能有瘙痒感、疼痛感、火辣感或紧绷感，且有些人没有感觉，只是局部皮肤脱屑，影响美观，有些人较重会出现皮肤皲裂角化。口周湿疹有多种表现，主要是口周发生过敏反应或者刺激反应。 患者口周出现湿疹后，经常感觉不适，用手、袖子擦拭局部，或舔舐局部皮肤，导致该部位皮肤发生颜色改变，明显影响美观。有研究发现，部分儿童湿疹发生和喝牛奶有关，而成人部分口头湿疹可能与使用含氟牙膏或毛囊感染有关，所以出现口周湿疹，尽量明确病因，对症治疗。

特应性皮炎是皮肤科常见变态反应性疾病之一，诊断特应性皮炎的标准如下： 1、两岁以前发病； 2、有屈侧皮肤受累史； 3、全身皮肤干燥史； 4、个人史或是一级家属中有过敏性疾病； 5、有可见身体屈侧皮炎，是指四岁以上患儿或成人。如果四岁以下儿童，包括面颊部、前额或远端肢体湿疹。 如果有上述表现中的三项或更多，可诊断为特应性皮炎。

特应性皮炎因病因复杂，不是单一因素诱发，与环境因素、自身体质和免疫因素有关，特应性皮炎日常护理非常重要，衣食住行都必须注意，衣物尽可能选宽松、纯棉、柔软衣物。大多数特应性皮炎患者与食物没有直接关系，不需过度忌口，有些病人较重可做过敏原检测，但过敏原检测特别是特异性IgE检查结果只能作为参考应用，而不要根据过敏原过度限制饮食。 室内要保持适宜温度和湿度，注意皮肤清洁，恢复和保持皮肤屏障功能，合理沐浴，使用皮肤保湿剂，皮肤清洁可减少微生物定植，增加皮肤含水量。正确使用清洁产品，沐浴液应适当应用，减少皮肤水分蒸发，减弱外源性不良刺激。

药物疹又称为药物性皮炎，是药物通过不同途径进入人体后引皮肤和黏膜反应，而途径包括口服、静脉用药、吸入、栓剂、灌注或外用药等多种方式进入体，是药物不良反应的表现。 经常在临床上有些人出现皮疹，高度怀疑药物疹，但是患者没有用药，其实有时外用药、栓剂或有时眼睛不好滴眼药水后，也可能引全身反应，但患者常忘记用药史。药疹是药物不良反应表现，表现有很多，即使同一个人在不同时期或者使用不同药物，都可有不同表现。

药物疹是指药物通过不同途径进入人体后引起的一种不良反应。因为药物、个人体质不同，所以药物疹种类很多，病情也轻重不一，大部分经过适当治疗很快好转，但严重患者可能不仅累及皮肤，多脏器都会受损，严重者甚至危及生命。对于药物应注意严加控制，杜绝滥用，减少用药品种，采取安全给药途径。用药时一旦出现药物疹早期症状，比如皮肤瘙痒、发热或红斑，应及时停药或就医，密切观察病情发展，如果逐渐加重，必须到医院就诊。

湿疹和皮炎类疾病，是皮肤科最常见变态反应性疾病。湿疹和皮炎有时不能完全区分，但湿疹指对称分布身体某部位，如多形性皮疹，急性发作期有渗出倾向，慢性期时皮肤较粗糙、肥厚、苔藓样变、瘙痒等，就可考虑是湿疹。但有时发病是局限性，如钱币状湿疹，局限在局部，要与体癣或神经性皮炎鉴别。 湿疹可能发生颜面部位，要与面部皮炎鉴别。湿疹范畴较广，临床表现也有很多，有渗出倾向是急性湿疹，慢性苔藓样变皮肤较粗糙，可能是慢性湿疹。

随着现在生活条件提高，特应性皮炎发病率逐年升高，该病表现分三期，第一期是婴儿期，第二期是儿童期，第三期是青年、成人期。婴儿期是婴儿湿疹表现；儿童期是肘窝、腘窝、眼睑、面、颈等，出现亚急性湿疹表现；成人期一般在12岁以上发病，多发生在躯干、四肢屈侧，有时也可累及手掌和脚掌，类似湿疹、皮炎表现。 各时期虽表现形式不同，但瘙痒都很明显。瘙痒是特异性皮炎首要表现，尤其夜间加重，不同程度影响患儿睡眠，影响生长发育，同时给工作和学习带来一系列问题，甚至影响家庭生活质量。

一般认为产后6周即可开始盆底肌修复，甚至可以提前，部分女性可能在家自己锻炼，比如做盆底肌训练。 如果到医院用机器做生物反馈治疗或者电刺激，一般认为6周以后，病人过了产褥期就可以，即患者的子宫、各种生殖器的器官基本上恢复到正常。一般情况患者也没有明显恶露，再选择做盆底肌的训练时间更加合适。 同时也要结合产妇具体情况，比如有些产妇剖腹产术后6周还有阴道出血，或者还有不正常的情况，比如做B超胎盘还没有完全排干净、胎盘残留，或者有异常出血，不适合及早做盆底肌修复，首先纠正患者的一般情况，再考虑做盆底肌修复。

产后盆底肌恢复到产前的状态可能性不大，只是大夫会协助产妇会做最大的努力，通过各种手段做盆底肌的修复。生物反馈治疗一般建议1周最少做4次以上，还有电刺激、磁刺激，这些检查也要求大概1周3-4次以上。在产后6周以后可以做激光治疗，激光治疗好处就在于不需要频繁做，一般1个月做1次就可以，比较方便。 即使在医院做完治疗之后，不管电刺激、生物反馈、磁刺激，要作为日常的活动坚持。还要避免增加盆底肌损伤的因素，比如负重、搬提重东西，避免咳嗽、长期慢性咳嗽、避免便秘。因为很多盆底松弛的病人都是因为长期的便秘没有纠正，所以这些因素要尽量的避免，且要长期做盆底肌训练。 实际现在临床上有可以带回家协助患者做盆底肌训练的工具，也比较好。长期坚持很重要。