孙霭萍

真菌阴道炎也就是阴道里有过多真菌生长，导致某些症状，比如分泌物增加、外阴瘙痒、阴道瘙痒，这是病理改变。真菌本身体内有一定真菌存在，平时不发病，因为身体阴道里有多种细菌，微生物存在，有部分有益比如乳酸杆菌是一种优势菌主导，主导着阴道里的环境。在乳酸杆菌影响下，其它细菌比如真菌、支原体不容易生长，不容易产生致病因素。当身体免疫力下降或者阴道环境受影响，有益乳酸杆菌杀灭以后，导致真菌过度生长，可能产生症状，这是一方面。 还有可能全身的身体状态影响，比如糖尿病、贫血或者月经期，这时阴道里内环境会改变，酸碱度、菌群分布都会改变，容易发生真菌感染，真菌也可以外面带进来，也可以自己内在身体平衡失去以后生长，所以真菌感染有多方面的因素。

避孕药有多种类型，具体如下： 1、现在常用的避孕药叫短效避孕药，短效避孕药是按照月经的周期服用，需要长期连续服用，所以不存在1-2次服用情况，本来就是要求连续服用，如果避孕计划停止、计划妊娠时就可以终止服用。避孕药副作用现在不多，因为全世界在该方面的研究挺多，挺关注该方面研究，所有避孕药副作用就越来越少。但是对于有部分人，比如年龄偏大，45岁以上的女性，吃避孕药要注意，因为避孕药含有雌性激素，可能会对凝血功能、血栓等方面产生一定的影响，所以如果有潜在凝血功能异常的血栓病，吃避孕药要注意。上述情况是对于短效避孕药的阐述； 2、另外一种是紧急避孕药，用于没有安全措施的性生活，属于临时补救的药物，主要预防受精卵着床，主要从上述方面着手，有可能会干扰月经，所以吃药后导致月经异常，偶尔1次避孕有效，如果反复的以紧急避孕药作为长期的安全措施，该方法不可靠。所以不推荐、不建议反复使用紧急避孕药避孕。所以紧急避孕药仅仅用在临时补救的情况，服用紧急避孕药最常见的表现是会改变月经周期，所以3-4次以上可能会让月经周期变化较频繁。是否会导致月经异常，该情况的发生也因人而异。

上环在医学上叫宫内节育器，上环有何副作用，主要环本身不是自己身体里东西，放到子宫里后属于异物，身体对异物敏感，放进后就会有反应，比如排斥，表现出较轻腹痛，是比较常见的情况，但随着放置时间长后适应，症状也可以消退。另外放置宫内节育器后，对子宫内膜可能有一定影响，开始可能会导致月经量增加或月经不能及时结束，月经期的延长，这是最早表现的症状，但是随着时间延长，宫腔子宫内膜对节育器开始适应，上述症状可以缓解。

正常外阴主要有大阴唇、小阴唇，前面有尿道口，周围、后面有肛门。正常情况下，这里皮肤和其它部位皮肤一样，不会有红、肿、热、痛。如果当出现红、肿、热、痛的时候，可能有出现一些炎症或者有特殊肿物，要具体去对待、去了解。仅是外阴皮肤红肿，还是因为阴道分泌物异常导致肿痛，包括阴道黏膜改变，小阴唇改变，分泌物改变，所以不一样。总的来说，外阴红肿不正常，可能会因为皮肤改变，比如皮疹、溃疡、糜烂。也可能是毛囊疖肿，因为毛囊炎造成，也可能因为妇科疾病巴氏腺肿物造成，这些都不一样。另外阴道炎表现，比如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，也会导致阴道黏膜，小阴唇红、肿、痛，所以针对这个问题，外阴红肿不正常。

关于这个环，称为宫内节育器，因为最早的节育器是圆形，所以命名为环。但现在环的种类已经有多种，有圆形，而且真正圆形已经很少用，现在比较多见的是T形或者是直线形。但总称现在还是称为节育环，放置节育环要通过宫颈，然后进入宫腔，把环放置在宫腔的适合位置，而宫颈正常情况下是紧密闭合，可以对外界进入的细菌起到一定防护作用，减少子宫内膜炎，减少盆腔炎。 放环以后，再把环取出来，首先要把宫颈扩张，把宫颈口变松，然后才可以把环从宫腔取出。取环的过程改变子宫颈原来的生理状态，导致宫颈口会松弛、会放松。在取环后的短时间里不可能立即恢复，所以取环以后2-3天之内或者只有星期之内，最好减少性生活，这样可能有利于避免盆腔炎的感染，减少阴道炎，减少子宫内膜炎感染。

子宫本身包括宫颈和宫体，从上往下是倒梨形的形状，上面是宫底，然后中间是宫体，再下面叫宫颈。宫底部分最宽，逐渐就是倒梨形，逐渐往下，宫底部位的宽度是平常所检测的宽度一般是5cm，从宫底到宫颈一般是7cm，便于好记忆。从一个范围，比如4-5cm，5-6cm，比较好记忆的是3cm、5cm、7cm，3cm表示前后径，5cm是左右径，7cm是上下最长的径线，是比较好记的数值。 但是跟每个人的体质各方面有关，比如人的体格是较娇小型，相应子宫可能也相对数值较小。子宫大小数值并不代表子宫功能正常或不正常，主要依据本身的功能，子宫最内层是子宫内膜，中间是肌层，外面是浆膜层。如果每个月能够按时来月经，子宫肌层里没有特殊的疾病，就是正常状态，在卵巢激素的影响下，能按时来月经，表示子宫内膜没有问题。 还有子宫形态，女性的子宫正常大小一般是3cm、5cm、7cm，长7cm，宽5cm，前后径是3cm，上述内容是大概的情况，子宫前后左右可能会有变化，有特殊部分人可能偏小，但是都不代表子宫功能不正常，所以子宫大小的数据并不能完全代表子宫的功能。

正常情况下白带无色无味，但也有部分人有轻微的淡黄色。如果白带发黄很严重，或伴有特殊气味，或者伴有其他症状，比如瘙痒、肿痛，就要考虑是否患阴道炎。阴道炎也有几大类，最常见有滴虫性感染、霉菌性感染，也有细菌性感染。 1、滴虫性感染最常见的表现是白带很黄，很浓，像脓样，甚至有泡沫。有患者表示下面像出气一样有气泡，并伴有很严重瘙痒，上述情况叫滴虫性感染； 2、第二类常见的是真菌感染。真菌感染的白带多数是白色的、豆腐渣样的状态，也有部分人有绿色的白带，如果合并细菌感染，也可以有黄色的白带； 3、第三种类型是细菌性阴道炎，此情况常常因为阴道的菌群失调，厌氧菌增生，所以白带变黄，也有人变成灰白、灰黄色，同时也有特殊的气味，所以白带变黄并伴有症状，表现为不舒服或者有特殊气味，应该去医院就诊，查明具体病因。因为白带变黄背后的原因不一样。 所以不要轻易自己自行处理，可能不对症处理，反而会加重病情。

霉菌性阴道炎是阴道里真菌过度增生导致的一种阴道炎，阴道感染主要表现是白带增多、外阴瘙痒。白带性状主要以比较黏稠，像豆腐渣样表现为主，也可以因为合并细菌、其它病原菌感染，表现出白带是黄色或者有特殊味道，所以表现不一样。病因也是多种，有可能因为外来带进、带入，因为不卫生、不注意个人卫生，也有可能因为机体本身免疫力下降导致，也有可能因为治疗其它疾病，过度应用抗生素，把阴道里有益细菌杀灭以后，导致菌群失调而产生。治疗主要针对这两方面： 1、杀灭致病菌，也就是杀灭真菌； 2、恢复阴道微环境，使有益菌比如乳酸杆菌恢复。 所以多数情况下只需要局部用药，一般不需要口服抗真菌药。但是真菌感染因为有基础原因，比如有糖尿病，比较容易复发，有的患者一年发作很多次，长期困扰，治疗以后这些药物效果会下降。这时需要多方面治疗，局部用药和全身口服，口服的药主要是以杀真菌为主，氟康唑这是比较常用的一类药，口服方法也是主要有一次性份服用，可以维持治疗。在维持治疗中可以重复，所以主要是杀真菌的氟康唑这类药物用的比较多。其它是局部用药，另外局部用药除了抗真菌以外，也可以再增加乳酸杆菌，这是治疗两大原则。此外，要去除病因，不要滥用抗生素，如果有糖尿病积极治疗。还有平时不要轻易去清洗阴道内部，会阴卫生最主要的是外阴清洁，不要轻易破坏阴道里的环境。

初次性生活最主要的表现可能会损伤处女膜，处女膜损伤以后多数女性可以自行愈合。如果持续出血，有可能出血病灶没有及时愈合，也有可能出血没有愈合以后局部可能有感染导致，初次性生活时的注意事项： 1、注意动作轻柔，减少损伤； 2、注意卫生，同房前，同房后要很好清洗会阴，保持内衣内裤卫生，减少事后感染，这是预防措施； 3、如果第一次性生活以后连续几天出血、腹痛，要及时到医院就诊。了解有没有局部比较严重的损伤，有没有继发感染，根据检查结果给予相应处理，可以局部给予压迫止血。如果损伤严重，可能需要做手术或者缝合，这要根据情况而定。

细菌性阴道炎是常见阴道炎的一种，另外常见的有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎。细菌阴道炎比较多见的是在老年妇女，老年妇女因为绝经以后阴道内环境改变，阴道里的有益菌比如乳酸杆菌减少，导致身体里原来存在的寄生菌比如革兰氏阴性杆菌。细菌阴道病最主要的是加德纳细菌感染，这些细菌原本身体里有，但是因为有大量乳酸杆菌，这些细菌不会过度生长，所以当年龄大后，局部激素水平下降，局部生理环境改变以后，容易出现细菌性阴道病。 如何治疗，因为这种细菌是一种厌氧性，所以主要选择的是抗厌氧菌治疗。有甲硝唑、替硝唑等这类药，另外除了要用药物杀灭这类细菌以外，根本还是要针对病因。病因是因为激素水平下降，阴道环境改变，可以局部给予补充雌激素，给予增加酸度或者直接阴道补充有益细菌、乳酸杆菌。细菌阴道病治疗一方面是抗菌，一方面是纠正基础情况，改善阴道微环境，这是治疗原则。