孙艳娜

儿童遗尿症预防措施如下： 1、养成良好排尿、排便、作息和饮食习惯：睡觉前排尿，每日至少一次大便，防止便秘，晚餐不进食利尿性食物； 2、家长细心观察儿童生活情况：5岁之后仍有尿床情况发生，需警惕遗尿症，尽早就诊，若有相关疾病家族史，需更加重视； 3、儿童遗尿症需与内分泌疾病、泌尿系统疾病、心理疾病和脊髓疾病相鉴别，尿常规、腹部B超等辅助检查可利于鉴别。

儿童遗尿症诊断需具备三个条件：年龄＞5岁；夜间不自主排尿每周≥2次；持续时间＞3个月。根据遗尿次数，遗尿症可分为轻度、中度、重度。每周2-3次为轻度，每周4-6次为中度，每周7次及以上为重度。大龄儿童，尤其学龄期儿童，遗尿可带来很多困扰，导致心理压力巨大，所以诊断标准会适当放宽，有助于患儿树立信心，减轻心理压力，积极治疗。

国际上对于儿童遗尿症出台了相应诊疗指南和专家共识，我国2014年初步达成中国儿童遗尿症疾病管理专家共识。 儿童遗尿症治疗包括基础治疗、一线药物治疗和中医辅助治疗。其中基础治疗包括： 1、调整作息时间：人体抗利尿激素分泌高峰为晚11点，所以建议患儿9点半前休息； 2、家长需鼓励患儿，避免责备； 3、养成良好排尿排便习惯，保持大便通畅； 4、医师指导下记录排尿日记。

儿童遗尿症病因和发病机制非常复杂，涉及中枢神经系统、内分泌系统，泌尿膀胱功能和遗传因素等。单症状遗尿症主要与抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量减少、觉醒障碍及遗传因素有关。若大脑发育不全影响以上相关因素，可出现遗尿症状，如果没有影响则不会发生遗尿情况。遗尿症患儿部分伴有大脑发育不全，但不是所有大脑发育不全病人，都出现遗尿情况。

儿童遗尿症患儿饮食需注意限制食用利尿食物，多摄入滋补食品，具体包括以下几个方面： 1、富含蛋白质饮食； 2、限制食用凉性、利尿食物：如莲藕、冬瓜等； 3、限制食用多糖食物：含糖量高食品有利尿作用； 4、忌食辛辣刺激性食物及凉茶； 5、玉米有利尿作用，建议少吃； 6、多摄入鸡、鸭、鱼、肉等优质蛋白； 7、食用温补脾肾食物：如山药对儿童脾肾都有滋补作用，可适当进食。

儿童遗尿症分类包括以下几个种类： 1、按病因分类：可分为原发性和继发性，原发性无明确诱因，继发性与脊柱裂、泌尿系畸形、泌尿系感染等有关； 2、按临床症状分类：分为单症状性和非单症状性，单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外无任何不适，生长发育良好，非单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外还伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。

儿童遗尿症是指儿童夜间睡眠时，发生不自主排尿的现象。正常儿童3-4岁时可控制日间排尿，5岁可控制夜间排尿，因此5岁之前夜间排尿不属遗尿症。 儿童遗尿症属常见疾病。据统计5岁儿童发生率约为16%，7岁儿童发生率约为10%，11-12岁时发病率更低，约5%。儿童遗尿症发病因素很多，若发生遗尿症状建议及时就诊，有器质性病变者需治疗。

儿童遗尿症病因和发病机制非常复杂，涉及中枢神经系统、内分泌系统、遗传因素和膀胱排尿功能。具体发病原因如下： 1、夜间抗利尿激素分泌不足：导致患儿夜间尿量增多； 2、膀胱容量减少：正常膀胱有一定储尿能力，若膀胱容量小于预期膀胱容量； 3、睡眠觉醒反应延迟或障碍； 4、遗传因素：双亲中一方患有遗尿症，后代发生率为44%，双方都有者后代发生率可达77%。

儿童遗尿症检查方法包括以下几个方面： 1、病史采集：年龄、身高、体重、遗尿严重程度和作息情况等； 2、体格检查：重点检查有无生长发育迟缓、脊柱侧弯、脊柱裂或脊膜膨出及生殖器是否清洁； 3、尿常规：排除尿路感染； 4、腰骶部正侧位片：排除隐形脊柱裂，若诊断脊柱裂，需进一步了解马尾神经是否受损； 5、B超：观察双肾输尿管有无发育畸形、结石、膀胱储尿功能及膀胱残余尿量。

儿童遗尿症危害包括以下几个方面： 1、患儿方面：主要影响患儿心理健康，遗尿症患儿大多自卑，社交退缩，抑郁，焦虑，如果持续至成年会严重影响患者正常工作生活，最终导致人格障碍； 2、家长方面：增加家务负担，睡眠出现紊乱。 遗尿症患儿约15%可自愈，约0.5%-2%可持续至成年。夜遗尿症患儿一旦确诊，建议尽早专科医治，防止遗留心理伤害。