孙艳华

经阴道超声可以检查出部分宫颈病变，包括宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈管息肉、宫颈部肌瘤、内生型宫颈癌中晚期。宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈管息肉均为慢性宫颈炎表现，其中宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿在已婚妇女当中非常多见，一般在临床需要时才会给予超声检查。在宫颈的这些疾病当中危害最大的应该是宫颈癌，但无论是经腹部超声检查还是经阴道超声检查，超声对于早期的宫颈癌、外生性宫颈癌以及宫颈癌子宫旁的浸润情况的诊断均无较大优势。 宫颈癌的临床诊断相对容易，尤其是原位癌或者病变早期超声为阳性发现的患者，它的诊断主要是靠宫颈的脱落细胞学检查和阴道镜下的组织活检，宫颈癌的早期治愈率较高，所以筛查尤为重要，大部分医院会采用膜式的超薄液基细胞学筛查，即TCT法，该检查方法简单、方便、快捷、没有痛苦，是目前全球运用范围最广的、最可靠的和最成熟的方法之一，现在许多医院健康体检都包括该项检查。 TCT的检查应该安排在月经结束后，即月经干净后的3-7天内进行，被检查者在采样前两天之内禁止性生活，检查前的24-48小时内不要冲洗阴道或者使用阴道栓剂，建议年满18岁，并且有过性生活的女性，每1-2年进行一次TCT检查。

常规B超不能检查出肠炎，肠道是空腔脏器，虽然其内有内容物留存，但是会与肠道内气体混合，所以不容易显示出其内病变，但不是所有肠道疾病超声都显示不清，有些肠道病变可以做出提示性诊断，比如肠道肿瘤引起的肠壁增厚，形成假肾样改变以及肠套叠、肠重复畸形、腹外疝、急性化脓性阑尾炎等，随着胃肠超声助显剂的问世，检出肠道疾病的概率也随之增加，比如消化道憩室、肛瘘、肠息肉以及肠动力性疾病等。 胃肠超声助显剂能吸收胃肠内气体和黏液，使胃肠内产生最佳的声学造影效果，胃肠超声助显剂能使十二指肠球部充盈，检出十二指肠病变。助显剂是五谷类食品制剂，饮用后可被机体吸收，没有任何毒副作用。肠道疾病诊断主要依靠肠镜检查，对于肠腔内疾病检出率较高，还可以对病变区进行组织活检，对息肉等进行套扎、切除等手术。

B超能检查出来的肝脏疾病较多，包括肝实质病变、门脉系统病变、肝静脉病变、胆管系统病变等以及多囊肝、肝脓肿、肝囊肿、血管瘤、肿瘤、病毒性肝炎、药物性肝炎、血吸虫性肝硬化、脂肪肝、门静脉高压、门静脉血栓、瘤栓、门静脉海绵样变性、淤血肝、肝内外胆管结石、肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道系统疾病等。 有些疾病虽然不能给出明确的病理性诊断，但是可以给出提示性建议，以协助临床医生做出诊断，随着超声造影技术的发展，对于部分二维超声不能定性的疾病也可以给出较明确的诊断，比如肝脏血管瘤、恶性肿瘤、局灶性增生结节等疾病都有特殊的造影表现，肝脏肿瘤消融或介入治疗后的随访和疗效评估都可以通过造影实现。肝脏B超检查方便、快捷、安全、可重复性强、疾病检出率高，是肝脏疾病检查的首选影像学检查方法。