孙绍裘

预防骨质增生注意以下几个方面： 1、长期坚持各种健身运动，对防止中老年骨质疏松和骨质增生十分有益，运动方式包括散步、健身操、太极拳、长跑等； 2、自我按摩运动，可以采用坐位或站位，双手掌及各指自上而下在腰部进行反复按摩，力量由轻到重，直到局部发热，再用双手推拿腰部2-3分钟，以促进腰部血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张，使其松弛； 3、要保持良好的站姿，站立时正确的姿势应当是双膝微屈，臀大肌要轻度的收缩，收缩腹肌，腰椎要轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤； 4、保持良好坐位，长期采取坐位工作或学习的人，应当选择可调式的靠背座椅，坐位时腰部要有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位坐姿超过一个小时者应当起立活动腰部，防止腰部的肌肉劳损，小关节移位，椎间盘损伤； 5、选好良好的睡床，晚上睡觉建议睡硬板床、半硬板床，不主张睡席梦思类软钢丝床，因为人体仰卧时，软床可以使腰椎的生理曲度发生改变，侧卧时容易造成脊柱侧弯增加腰椎骨质增生的发病几率； 6、减少腰部受伤、受潮； 7、严格控制体重，减轻体重，因为体重过重会诱发脊柱和关节骨质增生，体重过重是产生骨质增生的重要原因，会加速关节软骨的磨损，关节软骨上面压力不均匀，也能造成骨质增生，体重超标应当要严格控制，可以预防骨质增生，或腰椎退变； 8、避免长期剧烈运动，长期过度运动，容易诱发骨质增生，尤其是对持重的关节，如膝关节、髋关节过度运动，会使关节面的磨损压力增大，还使骨骼软组织过度牵拉造成局部组织的损伤和骨骼受力不均匀，而导致骨质增生。

目前治疗骨不连的方法很多，包括手术治疗、物理治疗、干细胞治疗、中医中药治疗，所有成功治疗骨不连，都是建立在准确复位，充分植骨和坚强的固定基础上。手术治疗骨不连方法比较多，主要包括骨移植、内固定、外固定以及各种方法联合运用，目前手术仍然是治疗骨不连的金标准，治愈率可以达到90%。其次就是物理治疗，物理治疗也是治疗骨不连的重要手段，包括电刺激、体外冲击波、高压氧等等，其中还有一些干细胞移植。干细胞移植是一类具有自我更新和分化潜能的细胞移植，随着人们对干细胞移植的深入研究，为治疗骨不连也提供了新的方案。骨不连病因是缺乏骨髓间充质干细胞，在骨折处修复需要聚集足够的骨髓间充质干细胞，已经有临床试验证明，骨折部位的干细胞浓度、总量和骨折处的骨痂量及成骨能力呈正相关，与骨折愈合的时间呈负相关，所以干细胞具有取材方便、增殖能力强、多向分化等特点，在体内外特定的诱导条件下，可分化为多种组织细胞。作为理想的种子细胞，用于组织器官的修复非常好，是目前研究的一个方向。

骨折不愈合的诊断标准包括以下两种情况： 1、损伤和骨折后至少有九个月，并且已经有三个月没有进一步愈合的倾向；其次就是X线显示骨折间有间隙，断端有硬化、髓腔封闭，没有骨痂形成；再有就是感染性骨不连，骨折部位有持续的感染，超过六个月，并且有骨折没有获得愈合； 2、骨折断端有异常活动超过八个月，其次是负重功能丧失，再有是出现畸形或肌肉萎缩，以及X线显示断端有间隙，骨端有硬化，髓腔有封闭，还有骨质疏松，也没有骨痂和骨小梁形成，都可以确诊骨不连。 骨不连是骨科中常见病、多发病，所以对骨不连的治疗，目前方法比较多。可以用中医中药，可以用植骨、干细胞、内固定等等方法。骨折避免骨不连，早期处理非常重要，也非常关键，所以尽量避免出现骨不连。

骨不愈合的原因，包括全身和局部因素，其中局部因素是主要的，全身因素包括年龄、营养不良、代谢障碍等。局部因素包括骨折的部位、类型、程度等，都会影响愈合。如损伤比较大、血肿大、骨缺损、骨坏死，可导致不愈合；治疗或护理不当，如复位、固定欠佳或不当的手术处理、功能锻炼不够等等；骨折断端的血供情况，软组织的损伤程度，也是影响因素之一；骨折局部是否有感染；经受内固定，固定的使用恰当与否，力量够不够，大体分为良好的血运、成骨能力和血供不良，缺乏成骨能力和骨萎缩都是导致不愈合的因素。当发现骨折不愈合时，需要采取手术、物理治疗、干细胞移植、中医中药的手段，都可以促进骨折的愈合。所以成功的骨不连治疗都是建立在准确复位、充分植骨与坚强固定基础上的。