孙红敏

唐筛的费用一般是250元左右。唐氏筛查分为早孕期唐氏筛查和中孕期唐氏筛查，现在更为普遍的是中孕期的唐氏筛查，一般是在15-21周+6天开始进行，多在16-18周左右开始。孕妇做完NT值之后开始仔细核对孕周，如果预产期的年龄≥35岁，或者有反复流产史、NT值增厚或者夫妇一方有染色体异常、生育过染色体异常的孩子，不适合再做唐氏筛查。唐氏筛查主要是筛查21-三体综合征、18-三体综合征以及神经管畸形，其准确率在60%-70%左右。如果出现异常，后续还需要进一步做产前诊断来明确，一般需要在清晨空腹时，抽取静脉血2-3ml。

所有没有被诊断为糖尿病的孕妇，怀孕24-28周以及28周之后首次就诊时进行75g糖耐量试验。在糖耐量试验之前至少8个小时，孕妇不能吃任何东西，也不能喝任何的饮料，包括水，试验之前连续3天要正常饮食，正常休息和运动，检查期间需要静坐，禁止吸烟。检查时，孕妇5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前，以及服糖后1小时和服糖后2小时的静脉血。抽血时间是从开始饮用葡萄糖水的时间计算，诊断标准是服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖值分别为5.1mmol/L 、10.0mmol/L、8.5mmol/L，其中任何一项达到或者超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

宫缩的定义是子宫肌纤维的收缩，包括宫缩频率、强度、持续时间、子宫放松这些情况。宫缩时宫体部是隆起变硬的，间歇期是松弛变软的，大致分为生理性宫缩、先兆临产时候的不规律宫缩和临产后的规律宫缩： 1、生理性无痛宫缩：一般从怀孕12-14周开始，子宫就可以出现不规律无痛性的收缩，特点是宫缩稀发，不规律和不对称。随着妊娠进展而逐渐增加，但是持续时间一般不足30秒，也不伴有宫颈的扩张； 2、先兆临产时的不规律宫缩：又称假临产，分娩发动前由于子宫肌层的敏感性增强，可以出现不规律宫缩。其特点，第一是宫缩频率不一致，持续时间也比较短，间歇时间长，没有规律可言，第二点是宫缩强度没有增强，第三点是它常在夜间出现，于清晨消失，第四点是它不伴有宫颈管的缩短、宫口扩张这些宫颈形态学的变化，第五点是如果给予镇静剂，比如杜冷丁，能够抑制； 3、临产后的规律宫缩：指宫缩规律，刚开始间歇是5-6分钟左右，持续约30秒，随着产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短。

一般有引产指征或者是临产后宫缩比较弱的孕妇需要应用催产素，用催产素多久可以分娩不好确定。它与孕妇的宫颈条件、对催产素的敏感性、产次、胎儿大小、怀孕的孕周以及先露部的高低等因素有一定的关系。一般供应条件越好，先露的位置越低，胎头入得比较低，比较好，胎儿不大、二胎以及对催产素敏感的孕妇，分娩速度更快。因为孕41周、妊娠期高血压或者是妊娠糖尿病，这些孕妇到产房进行催产素引产的，如果宫颈条件差，可能需要引产1-3天才能自然分娩。如果临产之后宫缩弱到产房加强宫缩的，一般当天就可以分娩。具体情况因人而异，应用催产素之后，分娩的时间也有所区别。

胎盘早剥的典型临床表现一般包括阴道流血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛，其中压痛尤其在胎盘剥离的部位最明显。阴道流血的特征多为陈旧的不凝血，但出血程度未必与疼痛程度和胎盘剥离的程度成正比，尤其是后壁的隐性胎盘早剥，严重时可以出现胎心异常，甚至出现恶心呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克的表现。胎盘早剥有可能会发生胎儿缺氧，严重者会出现胎死宫内、新生儿窒息。如果新生儿窒息严重，远期可能会出现新生儿脑瘫等严重后果。孕妇一定要养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部外伤，妊娠晚期或者分娩期应该进行适量的活动，避免长时间仰卧。对于患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应该定期产检，并且要积极地进行治疗。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。