孙炜

食物中毒是人体食用经过细菌污染，或毒素混入的食物后，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、心悸、出汗等一系列症状，多发于夏秋季。夏季时摄入滋生细菌的食物，或食用污染海鲜、亚硝酸盐均可导致食物中毒。另外，食物中毒多集体发生，可造成大规模的胃肠道疾病等。日常应注重饮食卫生，食物周期变化，可避免食物中毒的发生。

代谢性酸中毒是一系列临床症状的总称，多是由于体内代谢性原因造成碳酸氢根减少，乳酸增多，进而产生一系列临床症状。患者常表现为深大呼吸、恶心、呕吐、全身皮肤干燥。检查发现患者血糖较高，电解质紊乱，pH值较低。多见于基础糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者。症状较重者，可出现意识障碍、抽搐、休克等危急症状。

代谢性酸中毒患者进入急诊室后，需了解水电解质平衡情况。检查血气分析、电解质和肾功能，了解患者血糖和整体情况。酸中毒后，患者可出现深大呼吸，呼吸衰竭患者需进行呼吸支持。治疗时，需大量补液维持水电解质平衡，静注碳酸氢钠以纠正酸中毒。注意血糖、基础病、感染，有无其它多脏器功能衰竭。严重者需进行血液透析、血液灌流、血浆置换等。

百草枯是一种除草剂，其毒力较强，大量摄入后救治难度较大，死亡率较高。百草枯中毒患者起初无不适症状，随着时间推移，可出现呼吸困难、呼吸窘迫。百草枯对肺影响较大，患者常于7-10天后出现呼吸衰竭，需进行呼吸机支持治疗。且多脏器功能衰竭比例较高，患者常在自我状态清醒的状态下逐步走向死亡，这也是其真正使人恐惧之处。

汞中毒多发生于生产生活中，若患者长期低剂量接触可发生汞中毒，其表现多为逐步出现意识障碍、恶心、呕吐、胃肠道反应等。因汞可影响肝脏，故后期可出现黄疸、腹水等症状。家中水银计破裂后，可出现少量水银蒸发到空气中，对身体影响不大，不必过于担心。儿童误将水银吞入体内时，也可通过饮用蛋清、牛奶进行催吐和导泻解毒。

轻症患者仅需脱离一氧化碳中毒环境，进行吸氧和对症处理即可；重度患者需及时入院补液。若发生一氧化碳中毒性脑病等严重情况，可用高压氧进行治疗。治疗应急性溃疡或肺部感染等并发症时，需及时处理原发病，同时需维持患者的水电解质平衡。一氧化碳迟发性脑病患者存在假愈期，经过一段时间后可出现病情变化，治疗时应注意。

酒精中毒多在大量饮酒后发生，可出现脸红、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现意识障碍、昏迷。若亲友酒后语无伦次、脸色潮红，甚至胸闷、气短等，需及时劝阻。较多疾病与饮酒相关，日常饮酒需适量，患有心脑血管等疾病不宜饮酒。口服先锋霉素、头孢菌素者，可于酒后一周内发生双硫仑反应，出现胸闷、心悸、血压下降、休克等严重症状，亦不可饮酒。

急性呼吸窘迫综合征诊断如下： 1、有重大疾病，如肺部感染、心脏手术、肺部手术、严重全身感染； 2、呼吸频速，呼吸频率常＞30次/分，呼吸窘迫，面色紫绀； 3、氧合指数＜200mmHg； 4、若进行进行胸部CT和胸X光，胸片可见两肺浸润的X光表现。 排除心衰等疾病，患者即可诊断为急性呼吸窘迫症。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多继发于肺部感染、电解质紊乱等，患者常表现为呼吸频速、呼吸窘迫、顽固低氧血症。部分患者可于术后48-72小时突然出现呼吸困难，端坐呼吸，无法平卧，两肺出现严重湿啰音。此时，患者氧饱和度急剧下降，全身情况及病情急转直下，建议出现急性呼吸窘迫综合征的患者出现以上症状，应及时到医院就诊。

大部分人所说的补牙都是用充填材料在口里面直接进行修复牙体组织的缺损。一般采用光固化树脂进行充填，是牙体缺损修复方式的一种。这种方式的优点在于当天可以完成修复，就诊次数比较少，价格也相对便宜。随着充填材料和技术的不断发展进步，也可以达到很好的修复效果，但是它的缺点也很明显，单次就诊椅旁时间过长，患者和医生都很辛苦。再者操作技术敏感性比较高，如果牙体缺损、牙体预备、隔湿、酸蚀、粘接、充填或者抛光的任何一个步骤达不到要求，可能造成继发龋、充填物脱落或者食物嵌塞等。牙体缺损的修复还有其它方式，比如贴面、嵌体、高嵌体、部分冠、全冠以及桩核冠等方式。这些方式不一样的地方在于是间接完成。在口内做好牙体预备以后，工厂的技师在模型上做好修复体，医生再戴在患者的口内。这种方式的优点在于修复体的精密度比较高，强度也更高，单次就诊椅旁时间比较短，恢复的形态和连接会更好。修复体表面是高度抛光的，菌斑不容易附着，有利于清洁，减少了继发龋的发生。但是它的缺点在于需要两次或者多次就诊，费用也相对比较高。所以补牙是牙体缺损修复的一种方式，但是也有很多其它的方式，患者和医生应该根据不同的情况进行选择。