孙智甫

小孩鼻炎且晚上睡觉打呼噜，其治疗主要包括药物和手术两种形式，具体如下： 1、药物治疗：主要应用抗鼻炎药物、抗炎药物；2、手术治疗：而对已堵塞严重且影响正常呼吸的小孩，需要手术切除肿大腺样体，从而改善通气。晚上睡觉总打呼噜，总通气不好可影响颅脑发育，可能出现精神差、学习差等问题，建议家长尽快带小孩去医院耳鼻喉科检查，查看腺样体有无肥大，有无鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。若有慢性鼻炎，引起鼻腔黏膜分泌物，炎性分泌物在晚上睡觉时向后鼻孔倒流，导致后鼻孔有慢性炎症反应，而后鼻孔在儿童期有较大淋巴组织即腺样体。腺样体在反复炎症刺激下，可逐渐增大，增大腺样体可堵塞后鼻孔，导致鼻子不通气，引起习惯性张嘴呼吸。若同时合并扁桃体炎、扁桃体肥大、咽部淋巴滤泡增生、本身咽腔窄等，亦可出现明显打呼噜症状，影响小孩发育。

红霉素作为一种抗生素，可以用于治疗鼻炎，但不建议盲目使用红霉素去治疗鼻炎。红霉素治疗鼻炎有非常长的限定条件，鼻炎先要是细菌性鼻炎，即细菌感染鼻黏膜导致的鼻腔黏膜炎症。另外感染的细菌可以被红霉素抑制或者杀死，即细菌对红霉素敏感，才能说红霉素可以治疗鼻炎。但是鼻炎是非常大的统称，鼻腔黏膜只要处于炎症状态，即可称为鼻炎。鼻炎包括很多种情况，如病毒引起的感染，叫病毒性鼻炎，应用红霉素没有任何效果。另外部分患者是过敏，如对花粉过敏、对尘螨过敏、对冷热空气比较敏感，物理或者化学因素引起的鼻腔过敏性炎症，应用红霉素没有任何效果，相反还会引起鼻腔黏膜菌群失调，可能会进一步导致鼻腔真菌感染等更严重的情况发生。因此不建议有鼻炎的患者，盲目使用红霉素去治疗鼻炎。

耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很热的热水袋，或者是用很热的热毛巾去敷耳朵。双侧耳廓是由菲薄的皮肤以及皮下组织包裹软骨所构成，保温能力较差，因此在环境温度降低时，容易冻伤双侧的耳廓。在冻伤以后，如果过快升温，已经收缩的血管在急速扩张以后，会导致二次灌注损伤以及耳廓二次损伤，从而加重耳部冻伤后的表现。冻伤后，患者可以用双手轻轻揉搓，避免过度用力，因为耳廓是由菲薄的皮肤和软组织以及软骨所构成。如果患者在冻伤的情况下，用力揉搓，会导致双侧耳廓的损伤加重。如果有条件，可以用38-42℃的热毛巾敷双侧耳廓，可以有效降低双侧耳廓复温过程中造成的再灌注损伤。

慢性鼻炎患者其实在饮食上一般不做过多的限制，主要是提倡科学合理的饮食习惯跟均衡的营养搭配，有水果、有蔬菜、有牛奶、有肉，这些均衡的营养其实更重要。慢性鼻炎或者急性鼻炎，其实都是对鼻腔黏膜炎症状态的一种统称。慢性鼻炎可以是细菌感染引起来的细菌性的反复的慢性炎症，也可以是病毒感染引起来的鼻腔黏膜的反复的慢性炎症，也可以是细菌、病毒共同感染引起来的慢性炎症，也可以是各种过敏原或者是药物引起来的药物性鼻炎，都可以是表现为慢性鼻炎。慢性鼻炎患者，因为其炎症主要局限在鼻腔鼻窦的黏膜，因此对于饮食其实并没有过多的要求，对消化系统也没有过多的影响。因此在患者患有慢性鼻炎，饮食上一般是根据患者自身的情况，比如是否有对芒果过敏，或者吃了辣的食物就容易打喷嚏流鼻涕，遇热就容易流鼻涕，容易引发这种过敏症状，需要做特殊的预防。其他的方面一般建议患者食用科学合理的膳食就可以，不需要做过多的是否需要吃某种食物的这种考量。

目前并没有有效的研究证实某些食物或者水果、蔬菜，对于中耳炎有明确的预防或者治疗作用。因此并不推荐中耳炎患者或者是普通人群，为了预防中耳炎主要摄取某些食物、蔬菜或者水果。中耳炎是中耳腔发生炎症反应导致，任何原因引起的中耳炎、中耳腔发生的炎症反应都可以称为中耳炎。临床上中耳炎主要包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎。从字面意思上理解，分泌性中耳炎是中耳腔的部分分泌物未及时排出，从而引发的中耳炎症，可以表现为耳闷胀感、听力减退。如果是化脓性中耳炎，则是分泌物里存在细菌感染。除了上述说的耳闷胀感以及听力减退等症状外，还可以出现耳朵流水，甚至耳朵流水可能带有异味，以及发烧等一系列症状。如果患者发生中耳炎，需要及时去医院治疗。因为许多中耳炎患者，都是源于鼻腔疾病，比如鼻窦炎、鼻炎、过敏性鼻炎等，引发咽鼓管开放不良，从而继发中耳炎。因此中耳炎患者，要着重观察鼻子是否存在异常情况，以及咽鼓管是否开放良好。

鼻炎不及时治疗，可以引中耳炎、听力减退、咽炎、咽部不适、气管炎、支气管炎、肺炎，进一步导致发烧、咳嗽等。鼻子与耳朵通过咽鼓管相通，与咽喉、会厌相通导致咽炎，与气管、支气管相通导致气管炎、支气管炎。当鼻炎反复发作，引起下鼻甲肥大、咽鼓管阻塞，导致中耳积液，进一步导致听力减退。除引起中耳疾病外，鼻炎的炎症分泌物向下迁延引起咽部异常，咽部炎症可导致慢性咽炎的各种症状，如咽干、咽部不适、咽部异物感、咽痛、扁桃体炎反复发作等，这些都是鼻炎引起的继发结果。炎症分泌物再向下迁延，可以引起气管或支气管炎症，如气管炎、支气管炎，再向下会导致肺部炎症，也就是肺炎。气管炎、支气管炎可以反应成气道高反应，部分患者可以表现为气管或支气管哮喘。

鼻炎或咽炎患者可以做新型冠状病毒核酸检查。患者鼻腔或咽腔处于炎症状态，有充血、水肿等表现。新型冠状病毒核酸检查是检查测试的样品或样本中是否含新型冠状病毒核酸，如果有则为阳性，如果不含则为阴性。检查样本中如果有新型冠状病毒核酸，无论患者是否处于炎症状态，都可以检测出新型冠状病毒阳性，即患者感染新型冠状病毒。如果新型冠状病毒核酸阴性，可以判断患者是非感染者，无论患者鼻腔是否为炎症状态，都不影响判断。

卡他性鼻炎其实是鼻腔炎症的同时有卡他症状，就是鼻腔的分泌物比较多。鼻炎是对鼻腔、鼻窦黏膜炎症状态的总称，不管什么原因引起的鼻腔、鼻窦黏膜炎症，都称之为鼻炎。临床上比较常见的几种类型的鼻炎如下：1、细菌性鼻炎：细菌感染鼻腔、鼻窦之后，导致鼻腔、鼻窦有炎症反应，称之为细菌性鼻炎；2、病毒性鼻炎：病毒感染鼻腔、鼻窦黏膜之后，引起鼻腔、鼻窦的炎症反应，称之为病毒性鼻炎；3、过敏性鼻炎：还有一部分患者比较常见，是过敏原刺激鼻黏膜引起鼻黏膜的炎症反应，会有充血、水肿、分泌物多等一系列的症状，这一部分患者称之为过敏性鼻炎。不管是哪种类型的鼻炎，只要伴有鼻腔或者鼻窦黏膜分泌物比较多的情况，都称之为卡他性鼻炎。但是这些之间最常见的是过敏原刺激引起的过敏反应，称之为过敏性鼻炎，以卡他性症状为主，一般情况下将这种鼻炎也叫卡他性鼻炎。

得了鼻炎以后，应尽快应用鼻腔冲洗鼻喷药物，包括口服药物，或者根据病情的严重情况，去注射或者静脉滴注药物，综合治疗才能起到一个比较良好的治疗效果。其实在临床上并没有初得鼻炎、复得鼻炎的说法，而是有急性鼻炎、慢性鼻炎这样的提法，鼻腔炎症其实就是鼻腔黏膜或者鼻窦黏膜的炎症反应，都可以称之为鼻炎。在临床上不管是急性鼻炎，还是慢性鼻炎，其治疗方案基本一致，只是在治疗药物的方法、种类上可能略有区别。初得鼻炎其实可以理解成急性鼻炎，而急性鼻炎可以是细菌性的，也可以是病毒性的，也可以是一些物理或者化学因素刺激，导致的鼻黏膜炎症反应，根据刺激鼻黏膜的病因不同，治疗方案也不太一样。所以如果想要得到比较好的治疗效果，需要患者去医院经过专科医生的检查以后，应用相应的药物。如果急性鼻炎反复迁延不愈，则可以形成慢性鼻炎，慢性鼻炎的患者就需要特别规范、规律地使用药物，才能取得比较好的治疗效果。

想要缓解鼻炎鼻塞症状，需要将已经肥大或充血的鼻甲变小、收缩，有以下几种方案：1、鼻喷或鼻滴黏膜收缩剂：可以使鼻黏膜充血的血管收缩，使鼻黏膜变小，缓解鼻塞的症状；2、熏蒸法：鼻腔的主要功能是加温、加湿，否则外界湿冷的空气直接吸入气管或支气管，会引起呛咳、不舒服。鼻腔通过黏膜充血，可以起到加温、加湿的作用。吸进来的空气是温热的状态，鼻黏膜就不需要充血，充血状态就有收缩，可以有效缓解鼻塞症状。鼻喷药物或熏蒸法缓解鼻塞，都只能短期内缓解，并不是有效的长期缓解。最终有效的长期缓解，还是要把鼻腔的炎症状态缓解后，才能从根本上缓解鼻塞。