孙敏

视网膜脱离在眼科是相对难治的疾病，视网膜脱离会对视网膜造成永久性损伤，引起视力下降和视力永久性减退，该病要及时治疗。视网膜脱离有外路法和内路法两种治疗方法。 外路法恢复相对快，用硅胶条把视网膜围成葫芦形，使眼球球壁贴附视网膜裂孔，挤出视网膜下液，达到治疗目的，术后还需进行激光治疗。但外路法缺点会引起肌肉粘连，病人出现术后斜视。最常用微创方法即视网膜内路法，手术名称叫玻璃体切割，通过照明通道、灌注通道、手术通道三个通道进入眼球内，切割玻璃体使视网膜复位的手术方法。

视网膜不可再生，视网膜是颅神经分支，视神经的终末神经，属于中枢神经系统，中枢神经系统的任何神经都不可再生，一旦损伤便是永久性损伤。 目前世界上有一种间充质干细胞移植的方法，可以修复部分神经，但这种修复随机，并且不可控，可能长成瘢痕细胞，也可能长成神经上皮细胞，所以目前该方法还在试验阶段，视网膜与脑组织一样不可再生。

视网膜水肿是眼科常见疾病，很多疾病都会出现视网膜水肿。主要表现是视物变化，比如视物变形或视物变小，一般情况下不会变大，因为水肿后单位体积视网膜细胞数会减少，所以看东西会缩小。 通过OCT检查可以看到视网膜黄斑区的浅脱离，周边视网膜水肿，比如发生于青光眼术后，也可以造成视网膜浅脱离，这种情况不需要过多处理，在分泌激素的作用下可以自行吸收，但视网膜水肿对病人视力有较大影响，需要及时治疗。

眼睛外伤与其他部位不一样，因为眼部周围组织疏松，血供丰富，所以眼睛外伤会引起眼皮肿胀、青紫。早期一般冷敷，前3天冰敷、消肿，后3天再热敷，清理眼部淤血。 但即使使用冷敷和热敷两种治疗方法，眼睛消肿需要的时间也比较长，一般1-2月时间才能完全消肿。由于眼眶自身保护作用，眼皮肿胀最终都可以消除，只要眼球不受损伤。

飞蚊症不是白内障前兆，飞蚊症表现为眼前飘动黑影，有时伴有1-2个或多个闪光感，它是玻璃体混浊或玻璃体后脱离表现，多见于中高度近视的年轻人。还有部分中老年人玻璃体老化、液化后出现玻璃体后脱离，也会出现飞蚊症。 白内障是晶体混浊与老化的表现，而飞蚊症是玻璃体混浊。如果出现飞蚊症，并且伴有闪光感，应该前往医院检查，可能有视网膜后脱离或孔源性视网膜脱离。

视网膜脱落有两种治疗办法，外路法护理相对简单，平卧即可，定期复查。内路法会在眼球内打入惰性气体或硅油，护理相对复杂，气体与硅油比水轻，眼球内大部分是水，需要气体跟硅油顶住视网膜裂孔部位，让裂孔部位朝上。大部分病人治疗时需要趴着和低头走路，常规需要趴2周左右，低头行走2月左右，护理上与正常手术不一样，其护理比较严格，否则可能再次发生裂孔，再次造成视网膜脱离。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

长时间看手机眼睛疼是现在年轻人甚至中年人常见症状，多见于干眼症，现在使用电子产品过于频繁，并且电子产品光线过强，所以会出现明显干眼症。这种干眼症最多见睑板腺功能障碍，造成眼表脂质层分泌减少，所以长时间看手机会出现眼疼症状。 还有较少见的患者为青光眼，青光眼病人要尽量避免眼疲劳，长时间看手机会诱发眼压增高造成青光眼发作，引起眼痛、眼胀症状，这种情况一定要前往医院确诊，进一步治疗。

晨起眼睛干涩、睁不开，通常是干眼症所致，干眼症分脂质缺乏、黏蛋白层缺乏、泪液缺乏三种情况，均能引起眼睛干涩、睁不开，病人应前往医院确诊，进行进一步治疗。如果脂质层缺乏，通常是睑板腺问题，通过热敷、睑板腺按摩疏通睑板腺，让脂质层能分泌。 如果黏蛋白层缺乏，需要检查是否因为杯状细胞减少。对于泪液减少病人，要进行全身检查，检查有无干燥综合征，如果出现干燥综合征，要到正规眼科门诊诊断治疗。

视网膜脱落手术的效果在于视网膜手术时机和病变程度，如果病变轻、手术及时，恢复效果较好，建议两周内进行手术，而且视网膜手术越早越好，手术越早视网膜脱离范围越小，视神经损伤越轻，恢复视力可能性越大。 对于脱离时间在2-3个月以上甚至半年以上的病人，视网膜全部脱离，仅仅视盘有一点连接，这时视网膜神经上皮层和色素上皮层脱离时间过长，出现神经上皮层营养不够，即使进行视网膜复位与激光治疗，但因视网膜长期飘在玻璃体腔内，造成视网膜营养缺失，神经坏死、萎缩，视力不能恢复。如果有视网膜脱离情况，要尽早手术。