姜帅

肾上腺瘤通常不会自己消失，肾上腺瘤患者到门诊就诊，应检查瘤体是否有分泌激素的功能，再根据瘤的大小、位置，进行手术处理。肾上腺瘤可由各种原发性原因造成，如醛固酮增多症、无功能的腺瘤如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等，都表现为肾上腺的瘤样增生，但表现各不相同。部分肾上腺瘤没有功能及临床表现，只在影像学表现为肾上腺有瘤样的占位。如有功能性改变，则可能会影响血压、内环境，造成高血压、低血钾等情况。部分肾上腺瘤会产生激素，影响身体的代谢变化，如皮质激素，会造成向心性肥胖，即四肢细弱、水牛背、满月脸、肥胖的库欣综合征表现。

如果患者尿结石为0.8cm是否能够排出，因人、因结石情况而异，若患者身高较高且尿路较宽时，0.8cm结石可能排出。如果患者肾脏结石排入输尿管内引起梗阻时，通常4mm以下结石最易排出，如果为4-7mm间结石，排出难度会增大但仍存在排出几率。如果患者结石＞7mm则自行排出几率会降低，因此0.8cm结石排出存在一定困难，但并非完全无法排出。临床中部分患者结石1cm时也可排出，如果患者存在结石自行排出情况，说明尿路较为通畅，此时如果下次再发生结石使排出几率较大。如果患者体型较矮，则尿路也会相对较窄，此时0.8cm结石较难以排出，可能需借助其他手段进行排石。

尿道很酸老是想小便，主要原因如下：1、尿路感染：无论男性或女性若小便酸、不舒服，尿道出现灼热感、排尿不适，均可能是细菌、支原体或衣原体等病原体感染，造成的尿路感染。尿路感染后会刺激尿道或膀胱，造成排尿或储尿的不适感，部分患者经常要上厕所，即尿频。部分患者排尿时有灼热感、较酸或较痛，属于尿道的刺激症状。部分患者小便后还想小便，即尿不尽，以上均属于排尿刺激症状。出现上述问题时应及时就诊，但若病情较急，家中有备药且有既往史，患者可先用家中口服药进行治疗；2、肿瘤或结石：部分表现为尿道不舒服、尿路刺激的症状，并不完全属于尿路感染，可能是肿瘤或结石导致。肿瘤或结石刺激膀胱或膀胱出口处，会造成排尿不适感。

肾脏切除手术根据范围和具体内容属于大型手术，但是现在有很多微创的办法，比如腹腔镜、机器人手术等，可减少患者创伤，术后无较多不适感。如果患者出现肾脏积水、肾脏无功能、感染、肿瘤，均需进行肾脏切除手术，通常肾切除术后第二天患者即可活动、饮水，恢复相对比较快。而如果患者肾脏出现感染、炎症，则手术创面较大，术后恢复时间较长。

多数的膀胱癌不严重。膀胱癌里大概70%-80%为非肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌是指膀胱肿瘤比较表浅，向膀胱腔内生长，通常通过微创手术治疗，从尿道里可以把肿瘤治愈，加上后续的膀胱灌注治疗，可将肿瘤复发率再降低到一定水平，使患者长期生存。20%-25%的膀胱癌是肌层浸润性膀胱癌，这部分病人治疗起来相对比较棘手，标准治疗为全膀胱切除，切除后从腹部做一个造口排尿，对病人的生活质量影响非常大。部分病人发现较晚，晚期无法手术或者已发生转移，病情较为严重。近几年来也有非常新的治疗手段，包括免疫治疗、靶向治疗，对膀胱癌的治疗效果越来越好。因此，患膀胱癌需及时就诊，及时处理，以取得较好的治疗效果。

患者出现尿潴留，常见原因如下：1、膀胱出口梗阻：多见于老年男性，如前列腺增生患者出现长期慢性或者急性梗阻导致尿液无法排出。若患者为急性梗阻时，可使用导尿管引流尿液，留置一段时间后，通过药物调整改善症状。若为慢性尿路梗阻，长期尿潴留可能会引起膀胱过度充盈，时间较长后可能会引起上尿路病变，如肾脏积水影响肾功能。较少情况可能因慢性尿潴留引起肾积水、肾功能不全甚至尿毒症，若出现相关症状可能需要进行血液透析治疗；2、膀胱收缩病变：若为女性患者可能是膀胱收缩出现问题，如腰椎神经、中枢病变所导致，患者也会出现无法排尿而引起尿潴留。

左肾囊肿并不严重，因为肾囊肿是肾脏上有水泡，其中是囊液，外面是囊壁，大多数是良性的病变。而且单纯性的肾囊肿在比较小的时候不会有影响，只需要定期的随访，比如1-3cm时，定期复查即可。如果越来越大，比如大到5-6cm，甚至超过7-8cm，甚至>10cm时，应该进行干预。因为肾囊肿长大后会压迫正常的肾实质，正常肾实质会萎缩，影响肾脏的功能。干预的手段比较常见的是手术治疗，通过微创手术的办法将囊液吸出，是相对来说比较彻底的方法。但是如果部分人身体条件不好，不耐受手术，心脏或者脑血管状态不佳，也可以通过B超引导下的穿刺抽液，然后再打药物进去，防止囊肿的复发，但可能彻底性不如手术。另外还有部分囊肿如复杂性囊肿，有一定比例存在恶性可能。所以肾囊肿应该及时到医院去就诊，比较合适的科室是泌尿外科。

临床并没有明确限制肾结石患者食用排骨，通常不同结石成分，需注意的情况有所不同，主要内容如下：1、酸性结石：如胱氨酸结石、尿酸结石，患者需注意控制尿液酸碱度，如痛风患者尿酸排泄量较高，可使用药物进行控制如枸橼酸氢钾钠颗粒，使尿液pH值回归到中性范围；2、碱性结石：如磷酸铵镁结石，与尿路感染有关，应避免出现尿路感染；3、草酸钙结石：应减少含草酸及钙较高的食物摄入，如菠菜等。因此，对于排骨并没有严格限制，但日常生活中应注意避免过量食用某一种食物，以防疾病进一步发展。

左肾积水是左侧尿路由于梗阻如结石、肿瘤、血块、炎症等，造成肾脏产生的小便无法排出而发生积水、扩张，从而造成肾盂、肾盏扩张。通常可通过超声、CT、磁共振等影像学检查明确有无肾脏积水以及积水程度，以B超为例，在检查中发现肾盂分离即肾脏积水，具体如下：1、肾盂分离阴性：一般认为B超肾盂分离在10mm以下是相对正常的范围即正常现象；2、肾盂分离阳性：积水数值越大则积水的严重程度越高，肾盂分离>10mm认为是轻度肾盂积水，肾盂分离>20-30mm可能是中重度的积水情况。根据积水程度决定是否进行积极的干预，还要寻找肾脏积水的原因。

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。