姚庆华

结直肠癌患者可以吃海参，海参里面富含大量优质蛋白，是动物蛋白中的一种。蛋白会促进肌肉合成、组织修复。化疗期间白细胞低、免疫功能差，多摄食蛋白含量丰富的食物，能够一定起到程度提高血小板、白细胞的功能。 但海参也要适度摄入，海参的烧法也很重要，一定要烧烂，尤其针对结直肠癌化疗的患者，本身胃肠功能不好，摄食过多海参或海参烹煮方法不好，不是特别容易消化吸收时，可能会容易腹泻、腹胀。临床建议将海参切成小丁熬粥或烹肉食用。

不同部位的结肠肿瘤，手术后饮食要求不同。如直肠癌选择直肠上段手术患者能够保肛，但接口离肛门较近，不合适特别粗糙、油腻的食物，如笋、芹菜，富含纤维素，不溶性膳食纤维通过肠道产生粪便，会挤压手术吻合口，长期被粪便挤磨可能会导致吻合口炎症，甚至会导致吻合口出血、溃疡等。 结直肠癌患者术后饮食要适度清淡，不能太过油腻。要适度控制摄入富含膳食纤维、纤维素的食物如笋、芹菜等。可摄入鱼、虾、蛋、奶等富含优质蛋白的食物。吻合口的修复需要蛋白质促进肌肉生长，因此要增加蛋白质的摄入，所以鱼、虾、蛋、奶、肉等摄食非常有必要。

大肠癌的预防可从多方面入手，除需要注意饮食外，运动也起到非常重要的作用。以直肠癌为例，长期久坐、经常伏案工作不运动，直肠提肛肌的痔静脉丛会扩张，痔疮的发生是因为长期久坐。所以做有氧运动非常有必要，保持同频率运动，心率在120-130次/分，如短跑、长跑、骑自行车都是有氧运动。 此外，久坐之后需要站起来适度活动，包括伸展四肢、抬手、抬脚、下肢抬高，有时需要把下肢抬到与座位相平的高度。部分患者饭后按摩腹部，对促进排便具有一定作用。按结直肠在体表的顺序做抚摸肠道的动作，能够促进排便，把宿便、积便排出来，对身体健康非常有利。

指南上推荐40岁、Cisco指南推荐50-75岁的患者每3年做一次肠镜检查。除此之外，预防肠癌，可能需要让患者填调查问卷，询问大便性状、饮食结构、家族史，如果家里有结直肠癌的家族史，或有结肠腺瘤的家族史，每年做一次肠镜非常有必要。 如果患者刚进行肠镜，有低级别上皮内瘤变，1年复查有高级别上皮内瘤变，肿块比较大，＞1cm，虽然手术切除，但仍需要0.5-1年进行肠镜检查。因为高级别上皮内瘤变是癌前病变的一种，所以必须半年到1年做检查。

不同部位的肿瘤可以表现出不同症状，若肿瘤在升结肠和横结肠交界处，患者会出现腹痛的症状，很多结直肠癌患者都是由腹痛检查发现。因为结直肠主要起排便作用，若出现肿瘤则通便比较困难，所以会引起排便异常。有些患者会表现为大便性状变化如大便变细、排便不净等。如果肿块长在直肠，会表现为大便出血。 若肿块在横结肠部位，即结肠肝区，因为横结肠上方是肝脏，病人会表现为右上腹疼痛，很多是由于结直肠、肝区肿块导致腹痛。