夏映萍

慢性肾小球肾炎最常见的诱发因素具体如下： 1、感染，包括细菌或者病毒感染，特别是上呼吸道感染，感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎都可以加重慢性肾小球肾炎的病情； 2、过度劳累、剧烈运动、熬夜会加重肾小球疾病症状，也可以导致病情反复； 3、出现应激状态，病人出现脱水、腹泻或者过敏性休克，外伤等应激因素也可以加重肾小球的损伤，造成肾小球疾病反复或者病情加重； 4、一些肾毒性药物，如果病人使用比如抗生素、氨基糖甙类抗生素、消炎镇痛药比如非甾体类抗炎药物，还有造影剂等，也会加重病情。

慢性肾功能不全，按照肾功能的状态分为五期，从一期肾脏轻微的损伤到五期肾功能衰竭期，是一个逐渐进展的过程，肾功能不全五期的临床症状、体征以及分期是非常重要的，具体如下： 1、一期指的是肾脏的损伤较小，肾小球的滤过率在90-120ml/分； 2、二期指的是肾脏呈一个轻到中度的丧失，肾小球滤过率下降到89-60ml/分每分钟； 3、三期指的是肾功能损失中到重度，中到重度功能损失，肾小球的滤过率下降到59-30ml/分，这个阶段的病人可能会出现一些临床表现； 4、四期是中到重度肾脏功能的损失，肾小球滤过率已经下降到29-16ml/分； 5、五期是肾功能衰竭期，到了这一期就需要做血液透析治疗，这是一个重度损伤肾功能衰竭期，肾小球滤过率已经下降到15ml/分，会出现各种各样的比较严重的一些临床症状。

慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型： 1、普通型：病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害，是相对稳定的阶段； 2、肾病型：以肾病综合征为主要改变，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症； 3、高血压型：以高血压为主，中到重度的高血压，在眼底上可以出现高血压改变，动脉硬化、眼底血管改变； 4、混合型：指普通型和高血压型混合在一起，既有普通型的临床表现，也有高血压型的临床表现； 5、急性发作型：慢性肾炎病情比较稳定，在持续发展过程中，由于出现感染诱因，会造成慢性肾炎急性加剧。

一般来讲肾脏病尤其是肾功能不全的病人，不主张吃柿子，因为里面含有大量的鞣酸，这种酸性物质可以引起胃酸增加，肾功能不全的病人由于尿素氮、肌酐水平的增高，体内已经有很多毒素沉积在消化系统里面，会出现一些消化道症状，胃酸的增加会加重病情。另外柿子里面的鞣酸会和矿物质相结合，即钙，钙、镁、铁离子相结合，会影响这些营养物质在体内的应用，病人会出现比如缺钙、骨质疏松，影响铁铁离子的吸收，也可以出现肾性贫血加重。另外吃柿子很容易出现饱腹感，本身肾功能不全的病人胃口很差，吃了柿子之后可能胃口更差，肾功能不全的饮食疗法一般是指导病人吃优质蛋白饮食，量比较少，但一定是优质蛋白饮食，主张每天一个鸡蛋，半斤牛奶，一到二两瘦肉，比如鸡肉、兔肉、鱼肉等是最好的必需氨基酸，少吃或者不吃植物蛋白、一些非必需氨基酸含量高的食物。

很多慢性肾脏病，在早期没有明显的临床表现，起病非常隐匿、不易发现，一旦有临床表现已经在中晚期。慢性肾功能不全到中晚期，临床表现可能出现比如夜尿增加，平时晚上不起夜，晚上夜尿增加之后可以2-3次以上频繁的起夜，提示肾小管功能损害。 另外肾功能不全失代偿之后，可以出现消化道的一些症状，比如恶心、呕吐、纳差等，以及面色难看，即贫血貌，这也是中、晚期的表现。还可以出现血压升高，可能是继发于肾脏疾病以后的肾性高血压。 排水、排钠的功能减退，肾小球滤过率下降之后会出现浮肿。所以这些症状都是肾脏的功能失代偿之后出现的临床表现，一旦出现这些问题一定要到医院就诊，做相关的检查来明确诊断。

一旦患了肾功能不全，一定要注意休息，需要加强自我保健，增强抗病能力，积极的治疗上呼吸道感染，预防感冒、发烧等情况，即预防上呼吸道感染，清掉体内的感染灶，积极治疗和控制原发疾病，比如高血压、糖尿病等，要控制血压稳定血糖。 要避免肾毒性药物的应用，比如抗生素、非甾体类的抗炎药物等，还要注意调整体内的水电解质以及酸碱度的平衡。