夏志伟

大便红色的原因如下： 1、可能为大便中有血，便血如果是红色的血，一般出血来自直肠附近，是鲜血。内痔都是大便外带血，手纸上沾鲜血，比较容易鉴别。肛裂的情况下，肛门可能会有疼痛，大便以后就滴点血； 2、便和血混在一起的时候比较难鉴别，比较常见的是肠道炎症，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肿瘤，肠道的特殊炎症都会出现血便； 3、较少的情况下是来自上消化道的出血，由于量非常大，所以不会是红色大便而是鲜血便，这比较容易鉴别； 4、大便的颜色也受吃的食物影响，如果吃太多西红柿、西瓜、火龙果，第二天或者第三会发现大便是红色，这是由于这些红色素、红色纤维不能被吸收，也会导致大便颜色变红。 所以，看到大便变红先不要着急，如果觉得可能与饮食有关系，需要先暂停这些食物的摄入。

大便深褐色的原因可能有： 1、肠道内发生消化道出血。少量的出血的时候大便就会变成深褐色； 2、但是大便的颜色与大便的成分，以及大便在肠道里停留的时间有关系。每天大便2-3次，次数比较多，可能大便颜色就会是黄色。如果大便次数比较少，大便就会比较深，出现褐色甚至发黑的颜色； 3、也可能吃的某些食物带有黄色素、褐色素，在肠道里被氧化以后就会出现褐色便。 所以褐色便的时候一定要注意饮食上有变化，也要做化验，这样就能及时的发现肠道内潜在的问题，不至于漏诊严重性的疾病。

肠痉挛是内科比较急的症状过程。 肠痉挛的时候，由于肠道快速的收缩，肠道内的压力比较大，所以肠痉挛的时候往往会觉着腹部的疼痛，这种疼痛是阵发性的疼。轻者可以基本上是不疼的状态，叫阵发性疼痛，或者是持续性疼痛阵发性加重，这是痉挛性的疼痛的特点。 肠道痉挛一旦发生，持续时间长不缓解的时候就会出现很多其它的症状，比如恶心、腹鸣、会有便意。还有的时候会出现腹胀，甚至呕吐。如果肠道痉挛伴随着腹胀、呕吐，这时候不再疼痛，不再排便，停止排便、排气，就要考虑有肠梗阻的表现。 肠痉挛的疼痛很可能是一过性受刺激，如果要是持续不缓解，还是应该到医院就诊。

当消化道出血的时候，特别是上消化道出血时，血和胃酸发生相互作用，就会使大便变得非常黑，非常亮，叫柏油便。 便血的时候，大便的颜色与出血量有关系。每天5ml的出血量，可能肉眼看不出来；如果每天出血量超过50ml，一般就会出现大便的颜色变黑，出现黑便；出血量更大的时候，就会出现血便，甚至鲜血便，甚至带血块的便。 黑便大多数情况下是来自上消化道，但也有的时候，来自下消化道，比如小肠或者是结肠病变。 当这个人的大便次数非常少，粪便在肠道内存留的时间长候，即使每天的量不大，但是积存在一起排出非常干结的黑便。 通常出现黑便意味着消化道每天有50ml以上的出血，但是50ml以下的出血如果在肠道里停留的时间长，积存几天以后也会出现黑便。

喝酒引起便血原因比较复杂，有可能是因为喝酒以后损伤胃黏膜，黏膜破损糜烂出血，也可能是因为喝酒以后呕吐导致贲门黏膜撕裂，也会出现便血，也有可能身体存在着某些特定的基础疾病，饮酒刺激导致短期内的出血。如果仅是一点便血可能没问题。但是如果吐出的血量比较大，便出来的血量比较大，这属于内科的急症，需要去医院急诊找到便血的原因，才能提到治疗的方案。 所以饮酒以后出现的便血一定要找到原因，出血量大的时候是一定要去医院找原因。如果饮酒以后出现便血，要注意先中止进食，不要再吃东西，不要再喝水，这样到医院才能进一步检查。饮食也会加重出血，所以暂时停止饮食，视情况到医院急诊。

吃完饭以后，本身胃肠道的运动要加快，这样有助于饭后的胃肠内容物的消化和吸收。 食物在胃肠道里边被研磨、运送，消化吸收，餐后自然胃肠道动力较活跃，但是有些人餐后的胃肠道活跃过于明显，就会出现吃完饭以后肠蠕动增强，结肠的运动过快，推进性的运动过多，就会产生便意，导致腹泻。 如果次数特别多，要考虑是功能性胃肠病，比如肠易激综合征。当然有一些肠道的器质性疾病也可以出现这样的现象，反复出现要排除器质性疾病，但多数都是功能性的原因。

大便呈黑色的原因有以下几点： 1、首先要注意排除消化道的出血，无论是上消化道的出血还是下消化道出血，在肠道内停留的时间长以后，血液与肠内容物进行化学反应都会出现黑便； 2、如果化验检查是阴性，不是消化道出血引起来的黑便，就要考虑是不是饮食因素导致的大便颜色变黑。比如吃太多的动物血，吃了黑色的药物，比如铁剂、铋剂等药物，都会导致大便颜色发黑； 3、还有的时候大便颜色发黑与大便在肠道内存留的时间过长有关系。有一些老年的便秘的朋友，其大便在肠道内的停的时间长，表面就被氧化，与肠内容物、细菌发生相互作用，这样大便颜色就会变黑。

有些朋友会发现，到傍晚时或者是到晚饭以后，会出现腹部的胀气。其原因包括以下几点： 1、首先要考虑与饮食消化吸收有关系，如果吃的食物不能被很好的消化吸收的时候，在肠道细菌的分解下就会产生气体，这种产气的过程如果比较明显，就会引起不适； 2、一方面可能是吃的食物可能容易产气，比如豆类、牛奶、红薯、青椒、洋葱等容易产气的食物； 3、与肠道里边的细菌的种类有关系，有些人肠道的里面产气这种细菌的比例占得比较高，种类也比较多，数量也比较多，这个时候就会产生大量的气体，会导致不舒服； 4、可能与肠道的运动有关系，肠道的推进运动不够，不能把肠道里的气体排出去，不通或者是运动不好，会出现气体。 这种情况下要减少产气类的食物摄入，有可能多吃含膳食纤维素高的食物，让大便通畅，刺激肠道运动。

打嗝症状是比较常见的症状，有些人会感觉到胸骨后有气体上不去也下不来，想打嗝又打不出来，咽又咽不下去。如果位置比较高，在咽喉部，中医叫梅核气，西医叫癔球症。 如果没有吞咽困难，没有明显的反酸烧心的情况，注意不要过度焦虑，因为过度紧张、焦虑的时候，食管压力进一步增加。另外还是有必要排除器质性疾病，可以适当的用疏解平滑肌的药物，由医生开具处方以调整症状，也可以通过中药的理气、开胸顺气的药物调理帮助缓解症状。很多人会发现在睡眠不好，紧张焦虑的时候，症状比较明显。此时相关的控制也要进行，要找心理科医生做心理的疏导。 如食物通过流畅，只是觉得有一种异物感，这种大部分与食管肌肉的张力有关系。食管的张力比较高，肌肉的压力比较高，会有异物感。还有与人对食管里的气体感受有关系，可能正常人食管里边有50ml的气体可以耐受。但是有些人的敏感性比较高，食管内可能有20ml气体就觉得不舒服。这种情况下大部分都是功能性的原因。

肚子短期内突然间增大，导致腰围增加，首先排除器质性疾病。原因可能有： 1、最多见的一种情况考虑腹水，腹腔内出现游离的液体，叫腹水形成。这一定是器质性因素导致； 2、也有的时候是胀气，肠道不通畅、不排便，气体都存在肠道里，肠道的梗阻也会突然变大。所以突然间腹部变大，一定要首先排除器质性疾病，如腹水、梗阻等非常严重的临床状况； 3、然后再考虑是否术后吃的东西太多导致短期内突然间胀气。但是这种胀气往往是今天出现，明天可能就能缓解。 如果突然间变大而且不缓解，一定要去医院，不可以自己处理。