夏云

玫瑰痤疮为慢性疾病，多数患者治疗时间较长。玫瑰痤疮根据其复杂程度和治疗难度及预后因人而异。玫瑰痤疮是否可治愈与疾病病因和发病机制密切相关。如毛细血管扩张型患者多半与遗传有关，可为多基因遗传性疾病。病因以神经血管功能失调和神经炎症为主，治疗最为棘手。但该疾病并非需伴随终生，部分患者可因工作环境和生活环境改变，包括身心变化而减轻或治愈。

慢性荨麻疹通常因病因不明或诱发因素持续存在而造成，并非因治疗不及时而造成。目前，国际上区别急性和慢性荨麻疹的标准为6周，若荨麻疹皮疹反复发作超过6周，称为慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常表现为突然发作的风团或水肿性红斑，瘙痒难忍。通常口服抗组胺药后可较快控制，若发作症状较重，如伴发感染或存在药物因素，严重时可出现心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸困难，甚至出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。慢性荨麻疹全身症状比较温和，风团可时起时消，反复发作，持续几个月或几年。在刺激性食物或药物、酒精、感染时，可出现急性发作。

腹股沟疝补片手术也会复发。补片从发展至今已经有几十年历史，无论是简单平片，或是双层补片，还是腹腔镜补片，包括发展到今天的生物补片，都不能有效解决复发问题。 因为每个人的腹股沟区结构并不完全相同，部分人做完手术在原来的地方又发生疝，这叫复发。腹股沟部位有三个缺损，一个是直疝区，一个是腹股沟区，还有股管区。如果做完手术后出现另外的缺损疝，不能叫复发，而叫再发。 所以，无论哪种方法，包括无张力修补术补片方法，都无法完全解决腹股沟疝术后复发的问题。在中国各级医院都在做腹股沟疝手术，无论是哪一级医院和哪一种材料，目前都不能完全解决腹股沟疝的复发问题。如果决定去做手术，医生告诉术后有复发的可能性，这是正常的，每个医生都会与患者交代这个问题。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹部薄弱区，突出到腹壁之外。腹股沟疝分为先天形成的腹股沟疝和后天获得性腹股沟疝。 先天形成的腹股沟疝是小孩在发育过程中，睾丸从腹腔内下降到腹腔之外的过程中，睾丸在突出腹壁时，在腹壁上形成先天性薄弱区，再加上后天小孩哭闹，腹腔脏器通过这个薄弱区突出到腹壁之外。 老年人易患腹股沟疝，随着年龄增加，腹壁肌肉逐渐萎缩，腹壁开始出现薄弱，再加上老年人有慢性咳嗽、前列腺肥大，导致排尿困难、腹压增高，腹腔脏器通过薄弱区会突出到腹腔之外，这就形成老年人腹股沟疝。 排尿困难、慢性咳嗽，还有重体力劳动人群，都会腹压增高，加上腹壁薄弱，就容易形成腹部沟疝。

玫瑰痤疮俗称酒糟鼻，鼻头呈现红色，伴有丘疹脓疱。玫瑰痤疮为面部毛细血管扩张和收缩功能出现失调，面部血管扩张后不再收缩，表现为反复发作的一过性面部潮红，随时间推移，潮红持续时间加长，形成持续性的毛细血管扩张。 临床表现差异较大，包括毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻型。此外，鼻眼型为少见类型，可与前面三种类型相伴出现，主要累积眼部和眼周皮肤，可就诊眼科。

米诺环素为治疗痤疮有效的抗生素，通常为一线用药，对治疗炎症型的痤疮效果优于其它类型抗生素，如四环素、多西环素，且对囊肿型痤疮存在一定疗效。米诺环素常用剂量为50-100mg/次，每日2次，其吸收通常不受食物影响，可与食物同服。此药物可影响前庭功能，可引起头晕、耳鸣、色素沉着等副作用，严重者可出现药疹和肝功能损害，孕妇和肾功能不全患者禁用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痤疮为常见青春期疾病，部分患者痘印持续不消退，主要因之前炎症导致血管扩张，破坏局部组织而形成。炎症严重时可观测到皮肤轻度凹陷。通常皮肤有自我修复过程，红印在3-6个月可逐渐消退，萎缩亦可逐渐修复。早期可进行干预性治疗，如脉冲激光治疗，收缩血管和促进胶原增生，亦可外用治疗疤痕的药物。若持续不消退需警惕其它疾病，如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等，建议患者前往正规医院就诊，明确诊断。

玫瑰痤疮可根据患者的皮肤表现和严重程度选择外用药物治疗。出现丘疹和脓疱可选择抗炎药物，如甲硝唑凝胶、硫磺制剂、过氧苯甲酰凝胶等。若红斑较明显可使用0.03%的他克莫司或吡美莫司。面部出现潮红可选择调节血管神经功能、收缩末梢血管类药物，常用溴莫尼定凝胶或滴眼液。同时配合使用温和的护肤品，避免长期使用激素类护肤品或药物。治疗痤疮时需注意避免一系列诱发或加重病情的因素，如日晒、不合理饮食等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

荨麻疹的表现为时有时无的红斑或风团，伴有不同程度的瘙痒。部分患者发病急，但不用药即可自行消退。部分患者每天发作，频繁且持续时间久，伴有剧烈瘙痒，尤其夜间瘙痒明显，严重影响睡眠。若长期不治，可影响正常生活、工作及心理健康，荨麻疹的表现就是反复出现的红斑或者是风团，伴有不同程度的瘙痒。有些患者发病比较急，突然出现，但是，不用药也可以自行消退，发作一次后就没有再发作。但是，有些患者是每天发作，不仅发作比较频繁，而且发作的持续时间也比较久，同时又伴有剧烈的瘙痒，尤其是夜间瘙痒非常明显，严重地影响了睡眠。这类患者，如果长期不治疗，睡眠得不到保障，不仅影响正常的生活和工作，而且还会影响心理的健康，导致免疫功能紊乱，诱发其它疾病。严重时，荨麻疹还可以出现消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，在临床上都很常见。如果荨麻疹发生在呼吸道，还可以出现呼吸道的水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促，严重的时候可以出现血压下降、出现过敏性休克。如果发生在喉头或支气管，还可以出现喉头的水肿、憋闷，严重可以导致窒息，所以，荨麻疹还是应该积极治疗。导致免疫功能紊乱，诱发其它疾病。严重者可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。荨麻疹发生于呼吸道，可出现呼吸道水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促，严重时可出现血压下降、过敏性休克等。若发生于喉头或支气管，可出现喉头水肿、憋闷，严重者可导致窒息。