唐金勇

患者描述的耳膜鼓起，常为自觉耳部有胀满的感觉，多由中耳病变或内耳病变引起。常见的中耳病变，如耳朵内出现急性中耳炎，或外耳道进水，但由耳内耵聍干燥，因此遇水可出现膨胀。此外，部分患者听力突然下降，整个内耳出现水肿，也可引起耳部胀满感。因此建议患者及时到医院就诊，查明具体原因，有针对性的解决耳膜胀满感。

耳廓假囊肿即为耳廓假性囊肿，其病因尚不明确，多于外伤、感染后出现，且透光试验为阳性。耳廓假性囊肿并非肿瘤，仅为软骨里面出现的囊肿，且囊肿膜内有囊液分泌，可使囊肿不断增大，增大至一定程度后，即停止生长。部分患者的耳廓假性囊肿可急速生长，若影响耳廓美观，需及时到医院就诊，行穿刺抽液及囊肿加压包扎治疗。若治疗效果不佳，还需行囊肿切除术。

感冒后出现中耳感染、急性中耳炎导致的鼓膜发炎、穿孔或外伤因素，均可导致耳膜破损。耳膜较薄，外耳道受气压冲击，会使耳膜破损，外伤因素引起穿破需先观察，同时保持外耳道干燥，若1-2月后仍无法自行修复，需手术治疗。手术治疗原则即在自身颞部取筋膜，再修复至穿孔鼓膜上，通常三甲医院均可完成此手术，且耳膜修复成功率可达90%以上，即多数耳膜穿孔完全可修复。

先天性耳前瘘管即耳轮脚位置有小洞，其发病原因为胚胎发育过程中第一鳃沟发育不佳，而遗留的先天性疾病。此病发病率不高，具有遗传性。部分先天性耳前瘘管患者出生后，终身未出现发炎症状，但也有患儿出生几个月后耳瘘管位置出现发炎症状。此时需先控制炎症，再行手术切除。建议患儿若耳轮脚出现小洞，勿挤压，以免导致炎症发生。

耳鼻喉创伤包括鼻部外伤、咽喉外伤和耳部外伤。若患者仅为单纯鼻部裂伤，需到医院行清创缝合，并不严重；若为整个鼻部组织出现缺损，可极大影响五官外形，需先到医院做清创缝合，后期到美容科行鼻部再造术。咽喉是呼吸通道，咽喉部创伤后若影响呼吸，可导致窒息，患者需及时到医院就诊。耳部外伤多见于耳廓离断伤，此时需到医院行清创缝合术，但其为较常见的情况，治疗效果较好。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。

耳膜穿孔常见为外伤性鼓膜穿孔、炎症性鼓膜穿孔和肿瘤导致的鼓膜穿孔。其中外伤性鼓膜穿孔需保持整个外耳道或中耳的干燥，若穿孔较小，患者一个月内可自行愈合；若三个月内穿孔仍未愈合，需到医院行鼓膜修复术。对于中耳炎导致的鼓膜穿孔，术前就诊时需行耳部CT检查，以明确中耳病变范围，再确定是否行鼓膜修复术。此手术即将整个中耳内炎症病变组织清除干净，再行鼓室成形术将穿孔鼓膜进行修补，因此鼓膜穿孔可治愈。

耳朵内肿常见于外耳道发炎、肿胀，医学统称为外耳道炎。外耳道发炎肿胀的治疗，首先应到医院行外耳道清洁，即外耳道清洗术。清洗后，视外耳道肿胀情况，在外耳道内放置消炎抗菌棉片进行局部消炎、消肿治疗。其次，需保持外耳道干燥，促进炎症消退。此外，若外耳道内有脓液，血常规显示白细胞升高，应使用敏感抗生素治疗；若患者出现高热、全身不适症状，需进行降温及全身对症治疗，以解决外耳道肿的问题。

耳垂中长硬疙瘩多见于年轻女性打耳洞，耳洞中放置支撑物会发生异物反应，部分患者还可因感染而出现瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩起初较小，之后逐渐长大，可影响美观。建议年轻女性明确自身病史，明确是否为瘢痕体质，以免打耳洞后出现感染，导致疤痕增生、变大。若疤痕增生严重，需手术治疗，经过美容缝合治疗；若患者反复切除后依然增生，需进一步治疗。

先天性耳前瘘管即耳轮脚位置有小洞，其发病原因为胚胎发育过程中第一鳃沟发育不佳，而遗留的先天性疾病。此病发病率不高，具有遗传性。部分先天性耳前瘘管患者出生后，终身未出现发炎症状，但也有患儿出生几个月后耳瘘管位置出现发炎症状。此时需先控制炎症，再行手术切除。建议患儿若耳轮脚出现小洞，勿挤压，以免导致炎症发生。