唐洪涛

髋关节发育不良分为先天性和成人发育性。成人发育性的髋关节发育不良，就是经常所讲的DDH，相对的发育性不良主要是表现在患者骨质结构上面。对于正常人的关节，包容度是相对比较好的，假如是发育性的关节发育不良，相对包容度就会差一些，包的不全。一般在早期不会出现症状，但是很多病人在40岁和50岁左右的时候，因为局部的应力集中就会出现疼痛，随后会出现骨性关节炎的表现。如果脱位比较明显的病人，可能股骨头会在真正髋臼关节位置的外面，这是出现完全脱位的状态，这些病人就会表现为肢体的短缩，以及行走步态的跛行。一旦出现这种髋关节发育不良，在后期会出现骨性关节炎，有可能就要进行关节置换。但是如果在早期发现比较早的情况下，可以进行现在比较流行的钙离子接骨手术的治疗。

髋关节股骨颈骨折的治疗方法，在临床上主要有两种，包括空心钉的固定和进行关节置换。对于前一种方法，相对适合的人群主要是一些年轻人，还有一些老年性的病人，股骨颈没有明显的移位，属于经常所讲的骨折分型，在GardenⅠ型或Ⅱ型的一些病人，建议可以进行空心钉的固定。但是年轻人进行空心钉固定的时候，虽然一般都会愈合，但是也会出现股骨头坏死的并发症。对于股骨颈骨折后的关节置换，一般适宜人群是股骨颈骨折具有明显的移位，同时患者年龄在65岁以上，或者现在可能放宽在60岁以上的病人，一般建议进行人工关节的置换。

对于髋关节滑囊炎，应该是髋关节滑膜炎。如果是长期的髋关节滑膜炎，通常关节压力一直会比较大，可能存在股骨头坏死的风险。一般滑膜炎发生的人群，主要是小孩比较常见，假如在做磁共振以后，发现患者的关节积液比较多，需要进行关节囊穿刺或者关节囊切开减压，通过这种方法可以减少股骨头坏死发生的可能。还有一点是滑膜炎可能是股骨头坏死早期的表现，因为股骨头坏死以后，出现一些坏死组织，刺激机体反应，从而表现为滑膜炎的症状，需要引起高度关注。

髋关节滑膜炎属于一种疾病的多种表现，由很多病因引起，首先需要明确病因，才能给予更好的治疗，主要包括以下几个方面： 1、对于风湿类的疾患，通常会出现髋关节滑膜炎，一旦是风湿所引起，要进行风湿方面相对规则的治疗； 2、对于儿童小孩，发生了上呼吸道感染，被念球菌感染以后，会出现变异反应，引起髋关节的滑膜炎，对于这些儿童进行制动，还有中药或者是长效青霉素的治疗，一般都会治愈； 3、对于关节的感染，特别是出现在小孩，感染以后出现滑膜炎的表现，有时候需要进行积极的感染治疗，同时有可能关节积液量比较大，要进行关节穿刺和关节清理； 4、对于成人不明原因的关节方面的表现，最重要一点是股骨头出现坏死以后，早期也有滑膜炎的表现，需要明确病因以后进行针对性的治疗。