唐建民

怀孕牙龈瘤，即妊娠期的龈炎或妊娠期的龈瘤，病因为孕妇激素水平和内分泌水平变化而产生牙龈的一种炎性改变。患者可有牙龈炎或者牙周炎，孕期内环境变化，牙龈出现明显的红肿、疼痛，甚至球状增生，小肉球张力较高，触之可出血。妊娠期龈炎或龈瘤，多数患者在妊娠结束后即可减轻或完全消失。若症状比较严重可进行牙周治疗，清除牙齿、牙根的菌斑或结石。龈瘤较大可在怀孕3-6个月期间医师密切监控下做小手术，将肿瘤用激光等方法切除。

牙龈癌为口腔癌中一种常见的肿瘤，发病率较高。早期症状主要表现为经久不愈的溃疡，溃疡的边缘一般高起，中心凹陷，呈火山口状，进一步发展。 可出现牙齿的松动、牙根外露、牙槽骨暴露，甚至张口活动受限、咀嚼疼痛等情况，还可出现颈部的淋巴结肿大或远处转移，如转移至肝、肾、肺等部位。 牙龈癌的早期表现，还可表现为邻近牙齿或牙齿残根部位的持久、长期的疼痛。

舌癌最基本最重要的一种治疗方法是手术。肿物较小时可切除部分舌头，较大的肿瘤需切除半舌，甚至整个舌头。 术后需做其它辅助治疗，如放射治疗或化学治疗，还可配合颈淋巴清扫术、舌头功能重建或组织瓣转移进行修复舌头。 一般术后拆线时间为7-10天，拆线即可出院做其它序列的治疗。舌癌手术为一个序列综合的手术，术后需经过一段时间恢复后进行后续治疗。

舌癌术后功能训练主要是增加舌的动度和灵活性，使舌尽量前伸起到延展的作用，可让舌左右运动，患者在讲话、进食、吞咽时可对功能有一定的代偿作用。发音主要是做舌腭音、卷舌音等训练，提高患者术后讲话清晰度。舌为功能器官，对患者的发音、吞咽、咀嚼等功能均有较大的影响，舌头术后功能的训练同样比较重要，功能训练一般在伤口愈合后进行。

根据目前医学统计显示，口腔恶性肿瘤患者五年生存率约为60%。舌癌有它的特殊性，舌为活动的器官，且血运和淋巴管非常丰富，舌癌出现淋巴结转移或远处转移的几率较大，一般患者五年生存率低于60%。舌癌的治疗为综合序列的治疗，即手术治疗，术后放疗和化学药物治疗，术后还可做组织瓣的转移，提高患者生活质量和生存率。

一般的口腔溃疡，特别是表浅黏膜的溃疡或反复发作的溃疡不会产生癌变。产生癌变的溃疡一般是由长期的炎性或机械性刺激形成的创伤性溃疡且经久不愈。如舌溃疡出现癌变病史较长，溃疡的基底较硬，持续较长时间的疼痛、出血，可出现部分功能障碍，如舌运动功能障碍等癌变的早期症状。患者出现经久不愈的溃疡时，需进行专科病理检查明确诊断。

舌癌为口腔癌常见的一种恶性肿瘤，早期一般表现为白色斑块，表面较粗糙，如病情进一步发展，可出现两种类型，一种为溃疡型，即舌尖或舌的上部易出现溃疡的部位表现为火山口状的溃疡，中间凹陷，两边呈菜花状翻起。 另一种舌癌类型为肿物型，常表现为一种菜花状的肿物，肿物的基底非常坚硬，进一步发展可影响舌的活动且出现疼痛。

恶性肿瘤发病原因较多，口腔的恶性肿瘤多由长期慢性机械刺激产生癌变。如有过锐的牙尖、不良的修复体、牙齿的残根及反复摩擦口腔的黏膜等，长时间之后可产生恶变。一般的划伤、短暂的机械刺激造成损伤、偶尔的硬物损伤不会产生恶变。反复的锐器伤，如牙齿残根、锐利的金属边缘造成口腔黏膜某一固定部位的长期损伤，容易产生恶变。

恶性肿瘤的发生一般多为内外环境的变化而导致细胞的一种异常增生，且为不可控制的增生，而产生的一种肿瘤。日常生活中的接触，如唾液、飞沫、接触物等均不会引起肿瘤细胞的种植而导致传染，因此一般认为恶性肿瘤，包括口底癌，是不会传染给他人的。部分人群认为恶性肿瘤可通过一般的生活接触而出现传染的情况，这是一种误区。

恶性肿瘤（包括口底癌）术后有局部复发和远处复发。局部的复发即在原来手术切除的部位又出现肿物、硬结或溃疡；远处的复发包括淋巴结的转移和远处脏器的转移，淋巴结转移主要表现为颈部淋巴结的肿大、融合、疼痛等，远处转移主要转移到肝、肾、肺等脏器。恶性肿瘤患者术后需经常进行自我检查，触摸口腔黏膜观察是否有新的肿物生长，触摸颈部淋巴结检查是否存在肿大的情况。