唐坚

对于腰肌劳损患者治疗，需根据疼痛程度及产生原因选择不同方案。治疗目标是减轻患者疼痛并改善生活质量，预防再次复发，常见治疗方法如下：1、物理治疗：建议患者保持良好生活习惯，避免久坐、久站及过量搬运重物以保护腰部。患者可适当减轻体重，进行适量活动或在长时间保持一种姿势时需频繁改变体位。夜间睡眠时建议患者用小枕垫于腰部，可在一定程度减轻症状。此外，站立时患者可双手叉腰，从而减轻腰部疼痛，必要时还可佩戴护腰；2、药物治疗：患者进行物理治疗同时也可配合药物治疗，可选择非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛并消除腰部周围肌肉的无菌性炎症。同时患者也可使用盐酸乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解肌肉痉挛并减轻肌肉痉挛性疼痛。若症状较为严重，也可考虑应用利多卡因或曲安奈德进行局部封闭治疗。总之，腰肌劳损治疗方式需根据患者不同情况进行选择，但关键要合理注意腰部活动以达到预防目的。

骨不连是指发生骨折后未愈合，患者通常伴有明显疼痛和肢体活动受限，以致患者生活质量降低甚至无法正常工作和生活。通常导致骨不连的原因较多，常见如下：1、营养不良：若患者存在营养不良情况，通常会导致骨折处营养供给不足，从而发生营养不良性骨不连；2、断端力学不稳定：若患者骨折断端处力学环境不稳定，可导致骨愈合出现问题，发生骨不连情况；3、局部感染：若骨折处发生局部感染，通常会影响骨愈合，导致骨不连发生；4、血液循环异常：若患者创伤部位较为严重或手术较大，导致骨折处血液循环遭到破坏，引起骨不连；5、其他原因：如骨量丢失过多、高龄、吸烟史、免疫力低下、全身性疾病、服用激素等。患者可通过避免吸烟以及改变生活状态尽量避免诱因影响，部分患者可能需通过手术介入，而对于已经进行手术的患者而言可能需进行二次手术。

髌骨骨折后发生骨不连情况时，患者应明确导致骨不连的原因，如是否有局部感染、营养不良，若已进行手术则内固定是否松动等，需明确有无上述原因。一旦发生骨不连，患者通常需进行二次手术，手术方案是清理骨折端，将肉芽组织、硬化组织清理干净后重新在新鲜骨折创面进行复位固定。通常二次固定需相对更为牢靠，最后在骨折端植入患者自体髂骨或其他部位松弛骨。术后患者需在医生指导下调整饮食，以高蛋白、高维生素食物为主，有助于骨愈合。同时患者还需进行膝关节功能锻炼，避免骨不连的再次手术造成关节功能障碍。髌骨骨折是临床较为常见的骨折，若骨折移位较小通常可采取保守治疗，如局部制动、石膏固定、支具固定等。但如果骨折端分离明显，患者应考虑进行手术治疗，常见方式是切开复位并用克氏针张力带固定。通常不论保守治疗或手术治疗，均可能导致患者发生骨折不愈合，即骨不连，一旦发生可通过上述方式进行治疗。

患者发生骨不连时的典型症状是骨折处长期存在局部疼痛，甚至骨折附近的部分关节活动受限，由于疼痛导致附近关节无法受力，患者会出现局部肿胀和不适感。骨不连的疼痛通常发生于原始骨折所致疼痛消失后，即患者发生骨折时疼痛消失一段时间后，逐渐又出现疼痛。通常患者骨折3-6个月后会出现反复疼痛，此时需考虑是否有骨不连发生。患者通过拍摄X线片可发现局部骨折端有硬化，表现为X光片上呈现发白颜色，医生可能判定为未愈合。若为感染所造成的骨不连，通常会在骨折附近出现红、肿、热、痛炎性反应，甚至在临近皮肤出现窦道。

大拇指腱鞘炎是手部肌腱病症，患者主要表现为拇指活动困难或活动时有弹响，属于拇长屈肌腱的腱鞘炎症，常见治疗方法如下：1、休息制动：患者需解除诱因并注意手部休息，避免反复活动导致炎症加重；2、涂抹药物：发病初期症状较轻时，患者可涂抹外用消炎止痛药物及中医药膏；3、封闭治疗：若症状未得到缓解，患者可选择局部封闭治疗，每周1次可连续2-3次，但不建议长时间反复使用，否则会损害局部结构，在封闭后患者也需注意制动休息；4、手术治疗：若经保守治疗无效，症状严重患者可选择手术治疗，效果较为明显，术后建议患者积极进行功能锻炼以免肌腱粘连。大拇指腱鞘炎是生活中常见疾病，患者需进行预防，一旦发生腱鞘炎也需在治疗上循序渐进，达到最佳治疗效果。

骨不连即为骨折不愈合，目前医学规定患者骨折处不愈合的时间超过9个月，或连续3个月拍X线片显示骨折处未发现生长痕迹，即可定义为骨不连。当患者拍X线片时可以看到局部有硬化表现，可确诊为发生骨不连。所有患者中约5%可能发生骨不连，由于骨折端不稳定患者通常伴有疼痛，可能会降低生活质量，因而需通过两次手术进行植骨。骨组织具有强大自身修复能力，在人体受到伤害后仅骨组织可实现100%愈合。通常对骨折患者给予适当治疗后，多数可在2-3个月实现愈合，但因骨折部位不同可能愈合时间略有差异。而部分骨折患者由于局部血运遭到破坏且较为严重，也可能由于患者营养状态较差，或未通过石膏固定、进行手术等导致骨折处力学环境不稳定，均可能造成骨折不愈合，即骨不连。