唐华勇

胰管支架通常用于胰腺良性狭窄、慢性胰腺炎胰管结石、胰腺分裂、胰腺假性囊肿、外伤性胰腺损伤导致的胰瘘等疾病。临床所用的胰管支架大部分是塑料支架，型号有5F、7F、8.5F以及10F等口径，口径越大，使用寿命愈长。 5F支架的使用寿命约3个月，而10F支架寿命约4个月，塑料支架的平均使用寿命约3-4个月，因此需定期更换支架，也可咨询有经验的内镜操作医师得到专业指导。放置胰管支架可通畅胰液引流、缓解胰腺高压及胰源性疼痛，亦可作为慢性胰腺炎结石的辅助治疗。

患者行肝脏切除后，最常见的并发症是术后出血。肝脏是解毒器官，肝脏的血液供应非常丰富，每分钟有1500ml的血流量，因此手术风险是术后出血，其次还可发生肝脏与腹腔感染、胆汁瘘、胸腔积液等。肝脏切除后，会有大量毛细胆管及微小胆管裸露在外，形成胆汁瘘，如胆汁瘘未充分引流，积聚腹腔局部，会为下一步感染提供培养基。通常手术后1周内是患者发生上述并发症的高峰期，如1周内未出现上述情况，患者已度过危险期。

脾脏切除手术包括术前评估、手术治疗及术后康复。不同人群手术费用亦不同。年轻人较老年人费用低。老年人有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，术前需做心肺功能评估以及血糖评估，术后恢复过程中，血糖问题可影响伤口恢复，上述因素均可导致费用增加。患者就诊医院级别与地域不同，收费也不相同，中部地区费用较沿海东部地区相对便宜。株洲三级甲等医院腹腔镜微创脾切除费用约3-4万元，开腹脾切除手术费用约2-3万元。

外伤性肝破裂的患者，肝脏切除一般不会影响患者寿命。肝癌患者肝脏切除一半，其具体生存时间由肿瘤大小、手术切缘及有无肿瘤残留决定，如肿瘤小、手术切缘干净、无肿瘤细胞残留，患者生存期相应延长，肝癌五年生存率平均约30%-40%左右。2-5cm的小肝癌患者5年生存率可达75%。肿瘤直径＜2cm的微小肝癌患者行肝切除术后，5年生存率可达到90%以上。对于肝脏肿瘤大、手术切缘无法完整切除的姑息性切除患者，手术只能延缓病情发展，术后生存期不乐观。