周霞

化疗后头部出现疙瘩，首先要明确疙瘩性质，判断属于皮疹或血管瘤。如属于皮疹，通常并不严重，一般不需要特殊处理，化疗结束后可自行消退。皮疹严重时可以局部涂抹皮炎平、氢化可的松等软膏；如果皮肤出现瘙痒或干燥等症状，可涂抹苯海拉明软膏处理。当皮疹内出现脓头有感染风险时，建议使用抗生素软膏治疗，如四环素软膏。如果患者除头皮外，全身均出现皮疹，则说明过敏反应比较严重。此时不仅应进行局部治疗，还需口服或静脉滴注激素类药物治疗，严重时需停用或更换化疗药物。 皮疹不仅由化疗药物引起，化疗过程中患者内分泌紊乱、失调也会产生皮疹。患者应改变生活习惯，避免精神过于紧张。同时建议患者减少刺激性辛辣食物，多进食蔬菜、水果，严重时可以服用药物缓解。部分患者化疗同时使用免疫治疗，如药物使用后出现毛细血管增生症，从而导致患者全身出现大量血管瘤，症状轻微时涂抹药水即可，严重时需激光甚至停药治疗。

通常化疗后10-14天，白细胞下降至最低值，但白细胞不降反升的原因尚未完全明确。考虑可能如下所示： 1、化疗药物所致：如化疗过程中为减轻过敏或呕吐反应，使用激素导致白细胞出现一过性增高。其次，化疗前出现严重骨髓抑制或医生判断患者使用化疗药物后出现骨髓抑制可能性较大，可能在患者第一次化疗后出现白细胞降低，在第二次化疗前预防性使用升白细胞药物治疗。升白细胞的药物分为长效和短效药物，长效药物指药物在3-4周内，保持明显脉冲式释放集落刺激因子。短效药物通常指可使血药浓度升高后快速回落的药物； 2、感染所致：患者需积极控制感染及炎症。 综上所述，化疗后白细胞增高时需要和医生及时沟通，明确原因后进行对症支持治疗。

化疗4次后肿瘤标志物上升的常见原因如下所示： 1、治疗效果欠佳：如治疗期间肿瘤出现进展、转移、复发等情况； 2、副作用：化疗毒副作用导致身体出现炎症，可使肿瘤标志物升高。 如果单纯观察一项肿瘤指标通常意义较小，应结合多项肿瘤指标及影像学指标，综合判断肿瘤是否复发或出现并发症、炎症等情况。建议患者及时向医生咨询，若肿瘤出现进展、复发或转移，则需改变治疗手段及化疗方案。同时患者应保证良好心态，避免过度紧张，应树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。

食管癌晚期放疗对身体的影响，主要分为非特异性症状、局部皮肤改变、黏膜改变，骨髓抑制等情况，主要如下所示： 1、非特异性症状：包括功能紊乱与失调，可出现精神不济、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、饭后饱胀等。通常放疗结束后症状即可消失； 2、皮肤改变：因为射线穿过皮肤直达食管，可导致皮肤色素沉着甚至出现脱皮。严重时可能出现湿疹、水疱反应或溃疡； 3、黏膜反应：放疗会照射食管，食管本身为食管黏膜。照射正常食管时则可导致放射性食管炎，表现为食管黏膜红肿、充血、分泌物减少。患者可出现口干、疼痛、进食减少等症状，形成溃疡后疼痛明显，可严重影响患者进食。重度损伤时黏膜极度充血、糜烂，同时出现出血现象。此时患者无法进食，需要进行肠外营养支持； 4、放射性气管炎、放射性肺炎：患者会出现发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状； 5、骨髓抑制：包括白细胞、血小板和血色素下降，可以通过血常规检查明确。此时患者需进行相应升血小板、白细胞及血色素治疗。

青少年网瘾是越来越被重视的现象，形成机制非常复杂。神经生物学认为是一些神经递质或者神经调质在大脑中分布的不均匀以及功能不稳定，导致青少年网瘾。心理社会学认为，行为和物质成瘾通常都有共同的危险因素，这些因素包括家庭因素、个人心理特征或者共患有其它心理与精神疾病。家庭因素包括父母的社会地位、社会经济状况以及心理健康、亲子关系冲突、父母对游戏的影响，比如对网络游戏的监督、对游戏的态度、家庭环境、家庭关系的组成。其中家庭破裂、不良亲子关系以及虐待和创伤，对青少年网络游戏成瘾影响较大。另外还有共病因素，比如有些网瘾青少年同时患有其它心理疾病，比如青少年的社交恐惧症、注意力缺陷多动障碍甚至孤独谱系障碍、抑郁症等多种疾病，都有可能是网络游戏成瘾发生的前因，也有可能是共同发展导致的后果。青少年网瘾的形成，不是单一因素，有可能是内因、外因以及社会交叉的结果，不能由单一的某个因素来解决。

复发指原发性食管癌经过手术或放疗后消退，但一段时间后在原有部位长出性质相同的新癌肿，或出现局部区域淋巴结转移。患者放疗后一旦出现复发，首先要请外科医生会诊，明确手术切除的可能性。如果患者首次放疗时间距离复发时间较长，则可以采用第二次放疗缓解症状，临床称为二程放疗。如果患者失去手术及放疗机会，还可以采用内科治疗，如化疗、抗血管生成治疗、靶向药物治疗或免疫治疗等。 内科治疗效果较好时则可以进一步评估是否可进行手术或二程放疗。内科放疗并不理想时，患者可出现食管梗阻等症状，建议放置营养管或支架或通过胃造瘘方法，缓解食管梗阻症状。 此外，当患者肿瘤不仅梗阻试管且侵犯气管时，可以放置气管支架解除气道梗阻症状。食管癌放疗后患者体质多处于虚弱状态，但患者需积极配合治疗，治疗期间注意饮食调理，多摄入易消化、清淡食物。同时消除心理负担，调整心理、情绪，以便积极配合治疗。

我国大部分食管癌患者发现疾病时，已经属于局部晚期食管癌，分为可切除食管癌和不可切除食管癌两类。放疗与手术类似，属于局部根治性治疗手段。食管癌晚期患者如未进行手术治疗，只进行放疗能否治愈，现阶段尚无明确答案。但可能取决于患者病情、体质、免疫功能状态、治疗是否合理以及治疗敏感性，但临床存在部分患者通过放疗得以治愈。 早期食管癌可以通过内镜下治疗或手术达到根治目的，对于不能耐受手术者也可以选择根治性放疗。部分学者认为早期患者可以先进行放疗，如果疗效较好，则可行根治性放化疗治疗，可避免手术切除食管，从而保留器官。 可切除食管癌除颈段食管癌以外，需要在进行新辅助同步放化疗后，通过手术切除治疗，疗效较好。不可手术切除的食管癌患者可以选择根治性同步放化疗作为根治性手段。因此，放疗对于没有远处转移的食管癌，属于根治性治疗手段，多数患者可以通过放疗治愈，同时可保留食管。

化学治疗指用细胞毒性药物杀死恶性肿瘤的方法，包括打针。药物可通过静脉输液输入体内，或通过口服吸收。化学治疗的途径包括静脉给药、动脉给药以及直接将化疗药物注入身体腔隙，如胸腔内灌注化疗、腹腔内灌注化疗和鞘内灌注化疗。 除此之外，还可以直接将化疗药物注射至肿瘤部位。常用的口服化疗药物包括替吉奥、希罗达等。而常用的静脉化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇、伊立替康、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺等。 化疗反应与患者自身耐受性有关，体质较好、耐受性较好的患者反应相对较小，反之患者的化疗反应则相对较大。因此，化疗反应与化疗效果没有直接关系，对于化疗反应并无好坏之分，只是化疗反应大的患者更为不适。

戒除网瘾没有最实用的方法一说，没有某个简单有效的方法，要根据网瘾患者的具体情况具体判断。网瘾只是各种内因、外因、社会交织起来，最后呈现出的症状，所以要针对症状戒除，综合个体、社会、家庭多方有效力量进行。具体如下： 1、网瘾患者沉溺于网络时间太长，无法用自身力量离开网络世界，需要外力帮助，建议进行住院治疗，先脱离原有的网络环境； 2、帮助改善，长期沉溺于网络导致身体出现健康问题、情绪问题，这时药物治疗很有效，药物可帮助恢复身体健康、稳定情绪，逐渐恢复到正常的思维过程； 3、预防复发，预防复发要结合家庭力量，要做家庭关系的调整、社会关系的调整，最终帮助网瘾青少年，从网络世界走向真实世界。

统计数据显示肿瘤总体治愈率约45%，其中通过化疗治愈仅占5%，即仅5%的肿瘤患者可以通过化疗治愈，通过外科治愈概率约22%，通过放疗治愈概率约18%。部分生殖细胞肿瘤、淋巴瘤单纯通过化疗即可治愈。目前由于化疗药物不断研发，治愈率逐步提高。 此外，化疗不仅包括传统意义的细胞毒性药物，还包括靶向药物，如PD-1、PD-L1等抑制剂。早期肿瘤通过术后辅助化疗与手术联合治疗，多数可达到治愈目的。因此，化疗在手术等综合治疗下可以提高肿瘤治愈率。