周长东

由于近几年肝癌的发病率存在上升趋势，因此部分人群对于早期筛查肝癌较为关心，而针对肝癌筛查比较务实，且性价比较高的检查方式常见有以下几种：1、AFP检查：即甲胎蛋白的检测，通常指检测肝癌病人相对比较敏感的指标；2、肝脏B超：常规肝脏B超能发现肝脏，至少在2cm的占位性病变，因此如果发现肝脏有肿瘤生成，敏感的B超检查则会提示给医生，病人的肝脏有问题；3、其他化学指标：如多项的肿瘤标志物检测，以及肝脏增强CT的检查等，对于肝癌的早期发现均有积极意义。

肝癌病人吐出的深褐色液体是血，肝癌病人在发病过程中会出现咖啡样血液，即深褐色血，原因是肝癌晚期并发上消化道出血，血液和胃液混合后形成深褐色血，呈现咖啡色，通常是临床医生判断肝癌进展的明显体征，此时出血反复出现，并非偶然发生。另外多数病人的吐血都是在进食以后，或进食不合适的食物，从而刺激胃部产生恶心、呕吐而造成出血，通常预示病变已经到晚期。如果肝癌病人吐血，需要注意饮食习惯的改变，如一天三餐或者四餐且量要少，通过饮食改善后可能较少出现深褐色血，对于疾病晚期康复比较有益。

由于近几年肝癌的发病率存在上升趋势，因此部分人群对于早期筛查肝癌较为关心，而针对肝癌筛查比较务实，且性价比较高的检查方式常见有以下几种：1、AFP检查：即甲胎蛋白的检测，通常指检测肝癌病人相对比较敏感的指标；2、肝脏B超：常规肝脏B超能发现肝脏，至少在2cm的占位性病变，因此如果发现肝脏有肿瘤生成，敏感的B超检查则会提示给医生，病人的肝脏有问题；3、其他化学指标：如多项的肿瘤标志物检测，以及肝脏增强CT的检查等，对于肝癌的早期发现均有积极意义。

肝癌3cm，在临床上通常是指患者肝癌包块直径是3cm，如果患者肝癌包块直径3cm，早期、中期的鉴别往往要根据患者的具体情况，根据临床全身查体结果而定。多数肝癌包块直径在3cm以内时，认为是早期肝癌，也叫小肝癌，如果患者能积极早期手术，将病变的肝脏病灶部位完整切除，接近达到根治性手术，治疗效果通常比较满意。如果患者肝癌包块3cm，甚至更小，但远处发生转移，可能肝脏肿瘤转移到肺或其他部位，此时患者往往已经达到晚期。因此，肝癌患者的早期或中期，不仅是以肝脏包块的大小而定，是否出现淋巴结转移、远处转移，对早期、中期的判断比较有价值。临床上患者早、中、晚期不同的治疗方法，往往也是根据淋巴结和远处转移与否而定。

肝癌3cm，在临床上通常是指患者肝癌包块直径是3cm，如果患者肝癌包块直径3cm，早期、中期的鉴别往往要根据患者的具体情况，根据临床全身查体结果而定。多数肝癌包块直径在3cm以内时，认为是早期肝癌，也叫小肝癌，如果患者能积极早期手术，将病变的肝脏病灶部位完整切除，接近达到根治性手术，治疗效果通常比较满意。如果患者肝癌包块3cm，甚至更小，但远处发生转移，可能肝脏肿瘤转移到肺或其他部位，此时患者往往已经达到晚期。因此，肝癌患者的早期或中期，不仅是以肝脏包块的大小而定，是否出现淋巴结转移、远处转移，对早期、中期的判断比较有价值。临床上患者早、中、晚期不同的治疗方法，往往也是根据淋巴结和远处转移与否而定。

胆囊癌中期，即胆囊癌进展期，此时病人是否有救，需根据每个病人的表现而定。通常情况下，胆囊癌处于进展期的时候，病人可能已经失去进行手术的机会，因此不会做根治性治疗，仅做部分放射治疗，或联合化学治疗。但随着现代医学进展，部分病人如果经过检测能够筛选出有效的靶向治疗药物，其疗效预期便会相对比较乐观，甚至良好的靶向药物，都有可能治愈部分胆囊癌病人。因此，出现胆囊癌中期时不要悲观或丧失信心，经过配合医生积极治疗，提高自身战胜疾病的信心，一般会起到良好的效果。

针对胆囊癌转移到肝脏的治疗，需根据患者具体情况而定，常见分析如下：1、胆囊癌如果仅转移到肝脏毗邻的脏器，可以将靠近胆囊一定距离的边缘清理干净，做冰冻手术没有发现转移，情况便比较乐观；2、如果胆囊癌转移到整个肝脏，虽然可能会丧失进行手术的机会，但还会有其他的放疗、化疗，甚至靶向治疗等措施；3、如果胆囊癌的转移仅在肝脏右叶，或比较局限，可以做肝脏右叶和胆囊癌的切除，尽管需要切除大部分肝脏，但剩余肝脏同样能胜任身体所需要的肝脏功能。因此，胆囊癌侵犯肝脏需根据具体侵犯的部位不同，采取不同的手术方式。需要注意的是任何手术方式，都应达到有根治性的含义，即在手术切面上不能找到癌细胞为目的，来策划手术。