周贵忠

通常麻疹没有特效治疗，一般以对症治疗为主。为了缩短麻疹的传染期，减轻病人症状，可以在早期使用一些抗病毒药物。如果病人出现皮疹以后，体温高的时候可以用一些物理方法降温，比如冰枕或者温水擦浴，但是温水擦浴不是很推荐，因为病人有皮疹，温水擦浴可能会加重皮损，一般就是冰枕，还有药物降温。其他是一些支持治疗，麻疹病人在发病期间要进食一些易消化、富含维生素的食物，不宜太油腻，多吃蔬菜水果。

败血症是一个严重的疾病，要及时诊断，合理治疗。败血症的治疗时间比较长，一般抗生素在病人症状、体征改善以后，再使用10-14天，要求要达到血培养检测不到细菌，病人的发烧、肝脾肿大这些症状改善，还有病人的一些感染指标，如白细胞、降钙素原在逐渐下降、好转，总的疗程病人要治疗到2-3周，且两次血培养未培养到致病菌以后，才能停止抗菌药物的治疗。

败血症如果不及时诊断，积极合理治疗，病人会死亡。因为败血症是一个严重的病症，病原菌不光在血液里面进行繁殖，它可能沿着血流到达肝、脑或者心脏，引起相关部位出现继发浸润性病灶，导致病情加重，甚至出现器官功能衰竭，造成死亡。 如果病原微生物进入血液，沿着血流通过血脑屏障到颅内，它会引起颅内感染，颅内感染以后会引起脑炎、脑膜炎，导致脑水肿，最后出现颅内压增高、脑疝，可以造成死亡。 如果细菌到达心内膜，在心内膜生长繁殖形成赘生物，也可以引起感染性心内膜炎，感染性心内膜炎如果不及时治疗，会影响到心脏整个结构，造成严重的心功能异常，最后引起心力衰竭导致患者死亡。

败血症是由于局部一些致病微生物感染以后，侵入血液，在血液中进行生长繁殖，释放出一些毒素、毒性代谢产物，还有病原微生物自身裂解释放的物质，刺激身体出现败血症的相关症状。一旦病原微生物进入血液，释放这些代谢产物和毒素以后，会刺激机体产生一些发热、全身酸痛、肝脾肿大等表现，一般要做进一步检查才能确诊，做血培养可以明确是不是败血症。

麻疹是麻疹病毒引起的一个传染病，主要是呼吸道接触传播，主要表现是发热，发热过后大概3-4天开始出现皮疹，皮疹从发际和耳后开始，逐渐向躯干、四肢延伸，在出疹过程中如果出疹越多，病人症状比如发热、卡他症状就越明显，一旦皮疹发展到脚心、手心，之后，麻疹的症状就会逐渐减轻。除这些表现以外，病人还有一些上呼吸道症状，比如轻微咳嗽，有时会有些痰，眼睛有畏光、流泪，病人还有全身疲乏、食欲减退等症状。

甲肝是病毒性肝炎中的一种，在我们国家主要还是乙肝为主。甲肝也是一种病毒性肝炎，它通过消化道传播，如果甲肝不及时治疗，可能会向重型肝炎、肝衰竭进展，所以甲肝要及时到医院去就诊，进行综合性护肝治疗。甲肝主要通过消化道传播，所以如果家里面有甲肝病人，一定要进行消化道隔离，病人的餐具要单独使用，病人的排泄物要进行无害化处理，这样才能防止传播给家里的其他成员，或者在病期传染给其他病人，引起院内交叉感染，所以甲肝一定要做好消化道隔离。

部分急性病毒性肝炎患者开始时候表现为乏力、食欲减退等症状，有一部分会出现短期发热，约1-3天，发热以后病人食欲明显减退，接着病人会出现皮肤黄染、尿黄等症状。出现这些表现以后，病人要及时去就医，做相关检查，进一步明确诊断。往往有些慢性病毒性肝炎患者可能没有明显症状，或者有一些病人会出现乏力、食欲不振，有些会出现面黄、尿黄这些情况，急性肝炎症状稍微明显一些，会出现发烧。

大三阳不是病毒性肝炎的一个准确叫法，因为大三阳是指病人身体携带有乙肝病毒，但是是否发生了肝脏炎症，单单从大三阳血清学检查不能判断是不是合并有肝脏炎症损害，只能代表病人体内携带有乙肝病毒。如果是一个大三阳的病人，除了做肝功能生化检查以外，还需做肝功能检查，判断有没有转氨酶升高或者胆红素升高，这样来判断是否有肝炎发作。还要做其他一些检查，像乙肝病毒DNA核酸检测，来判断病人是不是需要进一步进行抗病毒治疗，这是针对慢性乙肝进行的检查。单单一个大三阳只是代表病人现在体内有乙肝病毒复制，而并不代表肝炎发作，或者可能就是肝炎或者是一个携带者，都无从判断。

我们国家针对乙型肝炎可以注射乙肝疫苗进行预防，针对甲型肝炎可以注射甲型肝炎疫苗。乙肝疫苗一般注射后保护期可以达到10年以上，也有一些专家学者认为只要产生了表面保护性抗体，就可以终身有保护作用，这是针对乙肝病毒性肝炎。针对甲肝的预防，可以使用甲肝疫苗，甲肝疫苗保护期不长，只有1-2年，如果过了几年以后有甲肝流行，还可以再使用甲肝疫苗进行预防。

病人如果出现了肝炎症状，比如乏力、食欲减退，有些患者出现厌油、恶心、呕吐这些表现以后及时到医院就诊，一般要到专科门诊去找专科医生进行进一步检查，包括乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，以及肝功能、出凝血功能，还有一些生化检查，像电解质等。如果明确了是乙肝或者丙肝，乙肝要做乙肝DNA的检查，如果是丙肝抗体阳性，要做丙肝RNA检查，还有丙肝病毒基因分析，进一步明确是哪一类型丙肝，为后续的治疗做准备。