周蕾

女性肿瘤的6项指标，可能包括CEA(癌胚抗原)、CA12-5、CA15-3、 CA19-9、CA50、CA72-4这几个指标，主要为腺癌的指标。不同指标的升高，可能提示不同肿瘤。如CA15-3升高，提示可能为肺癌或者为乳腺癌。 CA12-5升高，多提示卵巢癌的可能。除恶性肿瘤之外，部分良性疾病也有可能出现这些指标升高。所以这几个肿瘤标志物的升高，并不一定代表得了肿瘤，还需进行进一步检查。女性肿瘤除6项指标之外，还有其它的指标，如AFP(甲胎蛋白)的指标提示肝癌、SCC(鳞癌抗原)的指标提示肺鳞癌、NSE(神经元特异性烯醇化酶)提示小细胞神经内分泌肿瘤，都需要同时进行监测。

CA50是肿瘤细胞分泌的一种特异性糖蛋白抗原，进入血液后能通过血检方法将其检测出来，通过数值的高低判断是否患有恶性肿瘤。CA50升高一般见于乳腺癌，也可见于其他腺癌，如肺癌、胃肠道肿瘤等。CA50升高并不一定完全提示有恶性肿瘤，临床上也可见于部分良性疾病，如胃肠道炎症，可引起C50轻度升高或一过性升高。若发现CA50升高，需要进一步检查来帮助判断是否真正患有恶性肿瘤。

肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的特异性糖蛋白，肿瘤标志物升高的原因较多，常见于恶性肿瘤。但肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，因为临床上部分良性的疾病，如慢性气管炎、慢性胃肠道炎症、慢性的妇科炎症，也会引起相应的肿瘤标志物升高。所以建议患者做动态的监测，必要时还需要做进一步的检查。肿瘤标志物会分泌进入血液，因而能够通过血液检测的方法将其检测出。在健康成人的体格筛查中，也是通过肿瘤标志物的检测，通过其数值，初步判断患者是否有肿瘤的可能。不同的肿瘤标志物也分别提示不同来源的恶性肿瘤，如CEA升高主要见于肺的腺癌，而CA15的升高主要见于卵巢癌，CA15-3的升高主要见于乳腺癌。所以要根据升高的不同肿瘤标志物的数值，进行进一步的检查。

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种特异性蛋白质，进入血液后可通过血液检测将其检测出。临床上通常通过正常人的血液检测，可测出上述肿瘤标志物，初步判断患者是否存在肿瘤恶性的可能。临床上常见的肿瘤标志物包括腺癌指标，如CEA、CA12-5、CA19-9、CA15-3等，还包括甲胎蛋白，属于肝癌指标，还有PSA，是前列腺癌指标。通过肿瘤标志物的数值初步筛查，若体检过程中发现肿瘤标志物升高，可能提示肿瘤存在，但不能确诊，还需进行其他检查判断是否有恶性肿瘤。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

食道即食管，有三个正常生理弯曲，均为食管癌的好发部位，应早发现、早治疗，具体如下：1、第一个生理弯曲：在咽和食管交界处，距中切牙15cm，相当于环状软骨和第6颈椎水平，为上段，发生食管癌的概率为10%；2、第二个生理弯曲：在食管入口7cm处，距中切牙25cm，解剖平面在胸骨角和第4颈椎、第5颈椎水平，为中段，发生食管癌的概率为57%；3、第三个生理弯曲：食道进入膈肌在膈肌裂孔处，为最狭窄部位，距中切牙40cm，为下段，发生食管癌的概率为20%多。

化疗是肿瘤主要的治疗方法之一，可能会给患者带来较多不良反应，针对化疗的不良反应，患者应注意以下几个方面：1、调整饮食：化疗的大部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，对于有消化道反应的患者，需要注意饮食，开始时清淡饮食，进食好消化的食物，尽量减少油和粗糙的食物。体力恢复之后，可以多补充高营养物质，多补充蛋白质食物，同时摄入新鲜水果，补充维生素；2、对症处理：化疗可能会引起的骨髓抑制，建议患者定期到医院做血象检测，如果出现白细胞、红细胞、血小板降低，需要进行对症处理，如服用药物，严重时可以用针剂治疗；3、定期检查：患者化疗期间如果出现肝、肾功能损害，建议定期到医院检查肝、肾功能。

化疗效果好的评判标准常见如以下内容：1、客观的评价：即影像学的RECIST(实体瘤临床疗效评价标准)，即对患者化疗前做影像学的检查，在经历2-3个周期的化疗之后，再进行影像学的检查，通过影像学的检查对比肿瘤变化的大小。如果肿瘤缩小超过30%，认为化疗有效，在临床上称为部分疗效、部分好转，如果肿瘤完全消失，认为是比较好的效果，被认为是完全反应；2、肿瘤标志物：帮助判断肿瘤是否有好转，如果肿瘤标志物较治疗前明显的下降，可以初步判断化疗有效；3、患者自身感受：部分患者化疗后出现症状明显的好转，比如咳嗽症状减轻或可以触及到淋巴结明显的减少。

化疗之后不建议患者染发，常见原因如以下几种：1、染发的物质中有多种化学成分对身体有损害；2、患者化疗之后，身体处于虚弱的状态，身体状况比较差，免疫力比较低，染发有可能出现受凉，诱发感染等不良反应；3、化疗之后，患者会出现严重的脱发，所以染过的头发也会脱落，所以不建议染发。患者出现脱发之后，会影响形象，所以心理负担比较重，建议戴帽子或者假发，帮助调整心态。另外患者观察到头发脱落比较严重，会有比较严重的心理负担，可以开解患者，没有必要担心，因为化疗停止后，头发还会再生长，而且长出来的头发可能比之前的头发发质更好。

临床上做常规检查，比如做肺CT检查时发现胸部有异常阴影，或者做腹部超声时发现肝脏有异常回声，不能明确异常病理的原因，无法判断肿瘤良、恶性，需要穿刺检查，即取一点组织经过病理学检查，帮助评判肿物良、恶性。肿瘤穿刺需要在B超或者CT引导下，用粗针或者细针穿刺到肿物相应位置，取出部分组织，用福尔马林固定，固定之后送到病理科，进行镜下检查。肿瘤病理学检查是肿瘤确诊的金标准，目前肿瘤穿刺比较安全，广泛应用于临床。取病理的方法除穿刺之外，还包括气管镜取肺部病变、胃镜取胃肠病变，帮助患者进行组织学确诊。