周立

不动精子症是指射出精液中100%都是不活动的精子，发生率是1/5000，因为精子无活力不能游到子宫、输卵管中与卵子相遇完成受精过程，从而造成不育。不动精子症是每个生殖中心男性不育患者中比较棘手的一种疾病，目前认为可能的原因有： 1、感染因素，不动精子症的病因首先主要考虑是生殖系统的感染，主要有解脲脲原体、沙眼衣原体、细菌感染等； 2、精子发育异常与遗传因素相关，精子尾部鞭毛的超微结构出现缺陷导致精子不动。其中有一种病叫纤毛不动综合征，就是导致不动精子症的另一个病因，这是一种常染色体隐性遗传疾病，以细胞的纤毛或者鞭毛的超微结构缺陷为特征的一种疾病，主要表现为反复的呼吸道感染和精液中精子不活动，可导致鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张和男性不育； 3、还包括其它因素，如精浆中锌和酸性磷酸酶缺乏、抗精子抗体、接触有毒物质、禁欲时间太长，也可能导致不动精子症的发生。

女性不孕的因素常包括以下几个： 1、盆腔因素。包括输卵管的异常，慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水会导致不孕；盆腔粘连子宫内膜异位症、结核性盆腔炎均可引起局部或者广泛的疏松或致密的粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；子宫内膜异位症的典型症状就是盆腔疼痛和不孕。造成不孕的可能原因多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜容受性等多个环节对妊娠产生影响；子宫内膜的病变。如子宫内膜的炎症、粘连、息肉等等也会造成不孕；子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤以及体积较大，影响宫腔形态的肌壁间肌瘤也会对妊娠产生影响；生殖器的肿瘤。如果有内分泌功能的卵巢肿瘤会造成持续的无排卵可以影响妊娠；生殖道发育畸形。包括子宫畸形，如先天性子宫发育不良、子宫纵隔、双子宫、先天性输卵管发育异常，这些先天畸形都可能引起不孕和流产； 2、排卵障碍。主要原因有持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰或者卵巢功能减退；先天性性腺发育不良，低促性腺激素性性腺功能发育不良；高泌乳素血症；黄素化卵泡不破裂综合征； 3、不明原因的不孕。可能的病因包括有免疫性的因素，潜在的卵母细胞质量异常、精子和卵子受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，应用目前的检测手段无法确诊。

人工授精是指采用非性交的方式将精子送到女性生殖道中而使女性受孕的一种辅助生殖技术。人工授精需要的条件是女方至少有一条输卵管是通畅，男方的精液不能太差，轻度异常的精子可以做人工授精，常是在女性的排卵期将男性的精子在实验室洗涤后注入女性宫腔内。试管婴儿是将女性的卵子和男性的精子在实验室受精，形成胚胎后再放入女性的子宫内，常常是女性输卵管阻塞或男方重度少弱精、梗阻性无精，以及不明原因不孕，经过多次人工授精不怀孕后采用的该项技术。

子宫腺肌症合并腺肌瘤并不严重，但腺肌瘤无明显的包膜，导致手术时无法完全剥除，易引起腺肌瘤复发。子宫腺肌症合并腺肌瘤大多不会发生癌变，其治疗方法分为药物治疗和手术治疗。药物治疗致力于降低体内雌激素水平，抑制排卵，进而缩小病灶，减轻症状，此外药物治疗可提高手术治疗的成功率。总之，只要患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，可尽快康复。

从中医角度来讲，子宫腺肌症属于瘀血阻滞，兼气滞、寒凝、肾虚、气虚、热郁甚至痰瘀互结的症状。不同患者辨证不同，饮食也有区别。总之，子宫腺肌症患者以清淡饮食为主，增加新鲜水果、蔬菜以及蛋白质的摄入量。并且应忌食富含雌激素的食品、药品。对于热性体质的患者建议勿食用热性食物；对于寒凝体质的患者应忌生冷饮食；对于痰湿体质的患者应忌油炸食物等。

子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，绝经后卵巢不再分泌雌激素，体内雌激素长期处于较低水平，致使腺肌症病灶缩小，症状减轻，基本不影响患者正常的生活，但绝经后仍需定期到医院进行复查。对于B超检查结果仍然是回声不均匀，子宫体积略大，但无明显症状，患者无需过多关注。除此之外，应避免食用富含雌激素的食物或者保健品。

讲解医师：周立静  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院电生理科
现阶段目前正规的大医院体检项目都是非常全面的，从基础来讲，像身高、体重、视力、血压的检测以及心电图、胸片的拍摄。抽血方面主要是血常规、全血生化、乙肝五项、甲功五项、肿瘤标记物检测。 超声方面主要涉及颈动脉的超声、甲状腺的超声、乳腺超声、肝、胆、脾、胰腺、泌尿系的超声。妇科检查还涉及到子宫以及附件的超声检查。 脑血管方面包括TCD，也就是经颅多普勒超声以及四肢动脉硬化检测都能做到。CT一般包括颅脑CT、颈部颈椎的CT以及胸腹部CT。核磁一般包括颅脑核磁以及颈椎、胸椎、腰椎核磁。消化道方面主要是电子胃镜以及幽门螺杆菌的检测。

讲解医师：周立静  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院电生理科
儿童体检项目与成人体检项目还是有一定差别的，儿童体检项目主要倾向于评估儿童生长发育的情况，身高以及体重作为一项很重要的指标，听力以及视力的检测也显得极为重要，尤其是视力，可以发现儿童早期弱视以及散光的程度，以便于及时采取措施进行纠正。适龄儿童要检查出牙的情况，出牙情况主要包括出牙的数量以及排列是否整齐、有没有龋齿、有没有乳牙的脱落情况。抽血方面主要涉及的是血常规，以便了解儿童是否有贫血的情况。肝肾功能检查现在也作为一项常规的指标，入园的小朋友涉及到乙肝五项的检查，其中一项微量元素现在也作为很重要的一项检测指标。

胃痛吃什么药能立刻止痛，这个问题实际上问得有点笼统，是百姓比较关注的一个直接的问题。实际上，胃痛是因为很多疾病引起，比如功能性疾病，包括胃痉挛会引起胃痛；器质性疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡也可以引起胃痛，还有一些理化因素的影响，都会引起胃痛，所以胃痛的原因比较复杂。那么吃什么药能够立刻止痛，如果从对因的角度来讲，不可能只吃一种药就能把所有引起胃痛的原因都解决掉，但通常会针对，第一是蠕动、痉挛造成的疼痛，可以用解痉药物，如阿托品，山莨菪碱就是654-2，来缓解痉挛，达到止痛的目的；如果是因为消化性溃疡，多数是因为胃酸的刺激，可以用制酸剂，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑或者胃酸中和剂碳酸氢钠等来解决。

死精子症的诊断主要依据是精液的化验检查。多次精液检查如果发现精子死亡数量过多甚至全部死亡，就可以诊断死精子症，同时要通过伊红染色或者TB染色技术来确定精子是死是活。目前死精子症认为可能的原因有： 1、精液缺少营养物质和能量，精囊是营养和稀释精子的场所，精子活动与精囊所含果糖的多少有直接的关系，当精囊存在炎症时精囊液中所含的果糖将会减少，果糖减少、营养缺乏精子死亡率就会明显的增加； 2、精液的pH值降低也可导致精子死亡，生殖器官有炎症时，细菌代谢产物及炎性分泌物会使精液的酸碱度下降。正常的精液pH值为7.2-8.0，如果pH值＜7，这个时候精子活力会大大的下降，可导致精子的死亡； 3、供氧不足造成精子死亡，当生殖器官有炎症而出现生殖系统障碍时，尤其是前列腺炎和精囊炎性充血、水肿以及局部的淤血、血流变慢，均可导致局部供血不足，因此精子在通过有炎症的精囊、前列腺和输精管道时会因为缺氧而出现死亡； 4、生殖系统的感染，特别是附睾感染可导致精子死亡。生殖系统的感染主要包括细菌、支原体、衣原体的感染等；精浆中锌和酸性磷酸酶缺乏可以导致精子的死亡，在精子排放、存活、运送和受精中，精浆中的各种成分都起着关键性的作用。锌和酸性磷酸酶是前列腺特异的分泌物，是精浆的重要的成分，这两种物质异常会导致精子密度和活力的下降； 5、中毒，或者禁欲过久会导致精子在精囊中死亡，临床中如果用药物会抑制精子的发生，影响生育，如降血压的药、抗肿瘤药如环磷酰胺等； 6、物理因素如高温、放射线等也是引起精子死亡的重要原因之一。