周洪语

帕金森氏病是在65岁以上的中老年人中常见的运动障碍性疾病，主要症状包括静止性震颤，肌肉僵直、僵硬，行动迟缓，步态平衡异常。如患者在日常生活中出现手抖情况，需进行鉴别：帕金森氏病的震颤为静止性震颤，如看电视时，注意力集中在电视屏幕时手部发生抖抖动，此种情况属于静止性震颤；如情绪紧张时手发生震颤，则为意向性震颤，属于特发性震颤，而非帕金森氏病症状。此外，帕金森氏病患者还会出现肌肉僵直、行动迟缓等。

帕金森氏病的治疗方法有： 1、药物治疗：可选择多巴胺的左旋多巴替代治疗，临床上较常用美多芭、息宁等药物或使用酶抑制剂； 2、外科手术治疗：临床首选方法是脑深部电刺激，即脑起搏器治疗。神经核团毁损治疗，考虑到相关副作用，目前使用较少； 3、辅助治疗：加强对患者的护理及心理疏导。 最主要的治疗方法为药物治疗与手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

帕金森氏病的主要症状是静止性震颤与肌肉僵直，脑深部电刺激，即DBS手术效果较好，甚至可达到立竿见影的效果。手术过程中将电极放置在脑深部核团的目标靶点，患者即会感到明显好转；但对患者行动迟缓和步态异常效果相对次之。此外，针对步态异常可选用特殊刺激参数进行治疗，对所谓的剂末现象、开关现象及异动现象，DBS均有疗效。

帕金森氏病属于慢性进展疾病，病程不同阶段有相应不同症状。通过药物治疗，疾病可能在某一阶段停留一定时间，但从病情和症状学方面考虑，患者通常不能自愈，而且病情会逐渐加重，需通过药物或外科手术的方法缓解病情与症状。随着疾病进展，会出现多种症状，累及多个器官系统。疾病中后期会出现全身不适症状，包括疼痛、腹部不适、进食困难、睡觉困难等。

帕金森氏病目前临床DBS手术较为广泛，临床可选择进口刺激器与国产刺激器，费用分别如下： 1、进口刺激器：如现在较常用的新型的可充电的脑深部电刺激器，费用在26-27万元左右，上海医保可报销5万元，如选择单侧深部电极刺激术，可报销3万元左右； 2、国产刺激器：临床验证其有效性与进口设备相当，双侧费用在16-17万元左右，医保可报销3万元。

帕金森氏病不等同于老年性痴呆，情况如下： 1、帕金森氏病：属于中老年人运动障碍性疾病，患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和步态平衡异常等运动系统症状。患者的认知、意识情况良好，主要病因是中脑黑质水平在运动神经元的缺失所导致多巴胺递质减少； 2、阿尔茨海默病：属于神经系统退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用。患者有认知障碍，甚至发生人格与精神改变，目前具体病因尚未明确。